腰椎间盘突出症的针灸治疗.pptVIP

应用： 下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。 腰痛配肾俞、腰阳关。 腹痛，吐泻，丹毒配曲池。 小便不利、遗尿配中极。 操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针刺络放血。手法宜轻缓,以免伤及血管和神经，可灸. 备考：合穴 四弯穴----委中、曲泽 “委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康（针五分，禁灸） 。” ----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》 当前第30页\共有50页\编于星期四\10点 定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 作用：清肺养阴，益气补虚。 主治：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化。 应用：咳嗽，气喘配天突、定喘。 肺痨配足三里、膈俞。 健忘，遗精，完谷不化配足三里、关元。 操作：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。 ★ 膏 肓 当前第31页\共有50页\编于星期四\10点 当前第32页\共有50页\编于星期四\10点 定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 取法：骶管裂孔旁开4横指。 作用：清利下焦，通经活络。 主治： 腰骶下肢痛;膀胱病(小便不利);前列腺炎 二阴病. 应用：腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵 泉。 操作：直刺1.5～3寸。 ★ 秩 边 当前第33页\共有50页\编于星期四\10点 定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。 取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。 2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。 作用：和肠疗痔，舒经活络。 ★ 承 山 当前第34页\共有50页\编于星期四\10点 当前第35页\共有50页\编于星期四\10点 主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹痛，疝气。 应用：小腿抽筋拘急疼痛配委中。 操作：直刺1～2寸。不宜过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛，可灸。 “承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安（针七分，灸五壮） 。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》 当前第36页\共有50页\编于星期四\10点 概述 诊断标准 辨证分型 针灸治疗 当前第1页\共有50页\编于星期四\10点 概述 腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状，以腰痛并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。 概念 当前第2页\共有50页\编于星期四\10点 概 述 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间为最多，腰5骶1之间次之。 发病特点 当前第3页\共有50页\编于星期四\10点 1 2 诊断标准 《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94） 有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史 常发于青壮年 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重 3 脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限 4 当前第4页\共有50页\编于星期四\10点 诊断标准 《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94） 5 6 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，趾背伸、跖屈肌力减弱 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度 当前第5页\共有50页\编于星期四\10点 疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾； 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛； 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻； 当前第6页\共有50页\编于星期四\10点 4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。 5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。 当前第7页\共有50页\编于星期四\10点 当前第8页\共有50页\编于星期四\10点 当前第9页\共有50页\编于星期四\10点 中医病因病机 中医对“腰椎间盘突出症”很早就有类似记载，