同视机的应用.ppt

- 同时知觉功能检查：用同时知觉画片检查，患者使两张画片重叠，这个角度一般是患者的自觉斜角，医生判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同，如果相同，说明患者有正常视网膜对应，如果不同，说明患者没有正常视网膜对应。自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可作为正常。 融合功能的检查：使用二级画片，10o画片用于周边融合功能检查，3o画片可用于中心凹融合功能检查，测定融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o。 立体视的检查：有定性检查及定量检查，可侧出立体视觉的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。 对于麻痹性斜视患者，应进行九个诊断眼位的检查，器械上装有使镜筒向九个不同注视方向转动的旋钮，能准确地检查出自觉斜角和他觉斜角。依据同视机检查结果，能识别麻痹肌，还要结合眼球运动、复视像、Hess屏等综合分析，作出合理的诊断。 单纯水平斜视检查三个位置，即正前方，左转15o，右转15o，分别记录二眼注视时的斜度。垂直斜视需要进行九个诊断眼位检查，应记录各注视位的水平、垂直及旋转斜度用井字格表示， 记录方法： 左转15 o 正前方 右转15 o  OD注视 OS注视 麻痹性斜视检查结果分析 L -5 o -10 o -25 o R 左内直肌麻痹 L +8 o +15 o +25 o R 右外直肌麻痹 特殊类型斜视病例分析 限制性斜视： 甲状腺相关眼病 眼外肌运动受限 眼外肌肿胀肥大，牵拉试验（+） 爆裂性眼眶骨折 为眼眶部遭受外伤使眼眶内压增高，引起眶内下壁骨折，使眶内容嵌顿，眼外肌等眶内组织脱位于骨折处，产生复视，眼球运动受限。 A．V现象的检查：A现象是指上下各转250，上方的斜视度与下方的斜视度相差超过10△。 V现象是指上下各转250，上方的斜视度与下方的斜视度相差超过15△。 A-V现象 又称A-V综合征，水平斜视亚型或水平斜视垂直非共同性。 两字母尖端表示集合强或分开不足，两字母开口方向表示分开强或集合不足。 A-V现象举例如下： AC/A检查：AC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，正常值平均为4—6。应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视角，然后双眼前均插入-3D镜片，求出其三棱镜的差，除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的值。 视网膜对应关系的判断： (1)正常视网膜对应：自觉斜视角为融合点=他觉斜视角。(2)企图正常视网膜对应；自觉斜角为交叉点=他觉斜视角。(3)和谐异常视网膜对应：自觉斜角为0度融合，他觉斜角=异常角 (4)企图和谐异常视网膜对应；自觉斜角为0度左右交叉，他觉斜角=异常角。 同视机应用 同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。 同视机构造及原理 同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及机械转动部分。 同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。 镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。 同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。 镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。 同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。 同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。如果有双眼视觉，便可