哮喘诊治常见误区.ppt

哮喘诊治中的常见问题 ;;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳;;;美国田径全能乔伊娜;哮喘诊治的常见误区;老观念--平滑肌痉挛学说 反复解痉治疗 新进展--炎症学说 发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎 缓解期：长期抗炎治疗，控制发作;哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”;Acute on chronic inflammation;;粘液分泌过多; 炎症;;哮喘诊治的常见误区;哮 喘 定 义;;;哮喘的诊断--多一点了解，多一分警惕;容易误诊的疾病;哮喘诊治的常见误区;许多医生以病人目前接受的治疗而不是以病人应需要的治疗来分级 许多“轻度哮喘”实际比医生及病人认识的更严重 病人主诉症状的严重程度通常较低：掩饰心理，感知力缺损 ;治疗前（未用药）哮喘病人严重度分级诊断标准;;白天症状；夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗 一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗 询问病人使用短效B2激动剂的次数可帮助医生正确分级 肺功能检测在哮喘分级中十分重要;病例1;哮喘诊治的常见误区;哮喘急性发作治疗;;;选择性高而对心脏副作用低 吸入万托林雾化溶液后一小时 症状缓解后可使13%的患者心率下降 动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 ;无需作出配合动作 万托林雾化溶液被气流雾化成颗粒 经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺