抗菌药物讲座演示文稿.pptVIP

药效动力学参数 最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）是指引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度。 最小杀菌浓度（minimum bactericidal concentration,MBC）指能使活细菌减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度，常作为描述药物抗菌活性的主要定量指标。 MIC和MBC参数的不足：反应体外抗菌活性，不能真实反应体内的时间过程。 当前第30页\共有43页\编于星期三\5点 血药浓度与疗效及毒性关系 血 药 浓 度 0 时 间 最高安全浓度 最小有效浓度 ∞ 毒性作用 治疗作用 无效作用 当前第31页\共有43页\编于星期三\5点 抗菌药物讲座演示文稿 当前第1页\共有43页\编于星期三\5点 （优选）抗菌药物讲座 当前第2页\共有43页\编于星期三\5点 我国监控制度及措施 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2011年 全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年《抗菌药物临床应用管理办法》 当前第3页\共有43页\编于星期三\5点 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案? 2013年卫生部：关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知 注重提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平? 2015年山西省临床合理用药专项整治活动 当前第4页\共有43页\编于星期三\5点 《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容 ??规定了抗菌药物临床应用的基本原则 治疗性应用的基本原则 ?? 预防性应用的基本原则 在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 当前第5页\共有43页\编于星期三\5点  《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容 ??明确了抗菌药物临床应用的管理规定 ?? 明确了医院抗菌药物临床应用的管理组织：药事管理委员会 ?? 规定抗菌药物实行分级管理：非限制使用、限制使用、特殊使用 ?? 要求抗菌药物应用以病原学监测为基础 根据监测结果选择敏感抗菌药物 当前第6页\共有43页\编于星期三\5点 《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容 详细介绍了各类抗菌药物的适应证和注意事项 包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类等19类目前临床应用最为广泛且用量较大的抗菌药物的应用适应症及注意事项。 当前第7页\共有43页\编于星期三\5点 《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容 规定了各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则 列举了急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染、急性感染性腹泻和败血症等32种常见感染性疾病的治疗原则和病原治疗方法。 当前第8页\共有43页\编于星期三\5点 38号文件 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期预防性应用的管理 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 严格执行抗菌药物分级管理制度 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制 当前第9页\共有43页\编于星期三\5点 * * * 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物 的管理和控制。 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时， 要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关 规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药； 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给 予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时。 当前第10页\共有43页\编于星期三\5点 * * * 二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理， 严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区 获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他 感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步 实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测 结果选用该类药物。 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用 药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎 重遴选，使用中密切关注安全性问题。 当前第11页\共有43页\编于星期三\5点 三、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制