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医院内肺炎的预防和控制操作规程
（一）医院内肺炎的预防措施
1.将感染与非感染患者分开安置，病房按时开窗通风。
2.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许，可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
3.限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药、麻醉药）。
4.安置昏迷患者于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。
5.绝对卧床患者每2小时翻身、拍背1次。
6.慎重给吞咽异常的患者经口喂食，以防误吸。
7.病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
8.对外科胸腹部手术患者术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
9.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
10.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前后，医务人员应洗手或手消毒。
11.气管内导管6~8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。
12.对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6小时1次。
13.做吸入治疗的雾化器，不同患者之间或同一患者使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。
（二）呼吸机相关肺炎的预防措施
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°~45°，以减少胃液反流和误吸的发生。
2.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流。
3.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。
4.呼吸机螺纹管每个患者更换1次，有明显分泌物污染时及时更换，湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换。
5.冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
6.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。
7.不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。
8.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H.受体阻滞剂如西咪替丁和/或制酸剂。
9.鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。
（三）其他预防措施
1.定期对医护人员进行相关培训。
2.定期公布医院内肺炎的发生率。
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