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急性胸痛诊断及鉴别诊断 胸痛定义 CHEST PAIN定义：胸痛是指颈部及上腹部之间不适或疼痛。胸痛程度及个体痛阈有关，及疾病轻重程度不完全一致。急性胸痛是急诊内科最常见病症。有资料显示以急性胸痛为主诉病人占急诊内科所有病人5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。22020/11/142 急性胸痛—概述急性胸痛临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命高危疾病：ACS、肺气肿、气胸等，需要在短时间内作出恰当诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命后果。反过来，如果把一些预后良好非心源性胸痛误诊为严重心源性胸痛，又会增加病人顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量，并且会带来不必要医疗花费。32020/11/143 胸痛概述 因此，充分认识胸痛病人临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确评估并作出及时、正确处理，是临床医学中一个极为紧迫和重要课题。42020/11/144 急性胸痛误诊 国外有一个回顾性研究发现，在最后确诊为ACS 15,608 名急性胸痛病人中，有2,992人在急诊科被诊断为非心源性胸痛。 另一个研究则显示，近3％在急诊室被诊断为 “非心源性胸痛” 病人，在回家后30天内发生了恶性心脏事件。 2020/11/145 美国拟诊ACS胸痛住院400万/年