臀大肌肌皮瓣课件.pptVIP

*骶部 皮瓣设计 沿臀大肌上及外缘设计全臀大肌皮瓣，皮瓣内侧缘与骶部褥疮相连。 当前第63页\共有73页\编于星期四\10点 臀大肌下部肌皮瓣 以臀下动脉为蒂的臀大肌下部肌皮瓣。 适应症：骶部、坐骨结节与股骨大转子部褥疮。 当前第31页\共有73页\编于星期四\10点 臀大肌下部肌皮瓣-旋转瓣 皮瓣设计：沿臀大肌下缘画出弧形皮瓣切口。治疗骶部及坐骨结节部压疮皮瓣位于外侧，而股骨大转子位于内侧。 手术步骤：按设计切开显露臀大肌下缘，用手指在臀大肌深面钝性分离，游离臀大肌至股骨附着处，将其切断后向上掀起肌皮瓣，术中一般不需显露臀下动脉。肌皮瓣切取后向内旋转，先用下部臀大肌填塞坐骨结节死腔。 当前第32页\共有73页\编于星期四\10点 皮瓣设计：表明髂后上棘与股骨大转子之间的连线，在连线下方设计倒三角皮瓣，三角形底边于骶部创面相连，大小与与压疮纵径等宽，尖端位于外下方。 臀大肌下部肌皮瓣-推进瓣 手术步骤：做皮瓣下部切口，显露臀大肌下缘，用手指钝性分离后翻起臀大肌，辨清臀大肌深面的臀下血管。皮瓣上部切口，在臀上血管及臀下血管之间切开臀大肌。最后做邻近压疮的皮瓣底部切口。将臀大肌下半部的骶骨附着点切下。呈V-Y推进修复骶尾部压疮 当前第33页\共有73页\编于星期四\10点 全臀大肌旋转肌皮瓣 切取全臀大肌皮瓣，结扎切断臀上动脉浅支，