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与癫痫共患相关头痛类型及诊断标准(ICHD-3-2018)
头痛类型
ICHD-3编码
描述
诊断标准
评注
偏头痛先兆诱发的痫样发作(偏头痛癫痫)
1.4.4
有先兆偏头痛触发的痫样发作
A.痫性发作符合癫痫发作诊断标准中的一种类型，并符合标准B B.发生在有先兆偏头痛患者，在有先兆偏头痛发生过程中或者发作后1h内出现痫样发作 C.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
偏头痛和癫痫是典型的发作性脑部疾病。尽管偏头痛样头痛常发生于癫痫发作后，但部分患者却在偏头痛发作过程中或偏头痛发作后出现痫性发作，这种现象很少见，有时被称为称为“偏头痛性癫痫(migralepsy)”，最初被归类在“1.2?有先兆偏头痛”，目前没有证据表明这种痫样发作与“1.1?无先兆偏头痛相关”
癫痫发作期头痛
7.6.1
头痛由部分性癫痫引起并在其发作期发生，与痫性放电同侧，在癫痫发作终止后即刻或终止后很快缓解
A.任何头痛符合标准C B.头痛时患者正发生部分性癫痫发作 C.符合下列全部2项以证明存在因果关系：1.头痛与部分性癫痫发作同时发生；2.至少符合下列2项中的1项：a)部分性癫痫发作终止后，头痛显著缓解；b)头痛和痫性放电部位在同侧 D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
癫痫发作期头痛后可出现其它癫痫表现(运动、感觉或自主神经)；“癫痫阵发性偏侧头痛”(如果证实的确存在)是一种非常罕见的“7.6.1?癫痫发作期头痛”的变体，其特点是同侧头痛和发作性脑电图异常
痫性发作后头痛
7.6.2
头痛由癫痫发作引发，在癫痫发作后3h内发生，并在发作终止后72h内头痛自行缓解
A.任何头痛符合标准C B.患者近期有部分性或全面性癫痫发作 C.同时符合下列全部2项以证明存在因果关系：1.头痛在癫痫发作终止后3h内发生；2.头痛在癫痫发作终止后72h内缓解 D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
＞40%的颞叶癫痫或额叶癫痫患者和高达60%的枕叶癫痫患者，会发生“7.6.2?癫痫发作后头痛”；强直阵挛性癫痫患者，痫性发作后头痛的发生频率比其他发作类型更高
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