修订的肝性脑病(HE)分级标准及症状、体征.docVIP

修订的肝性脑病(HE)分级标准及症状、体征 修订的肝性脑病(HE)分级标准 传统West-Haven标准 建议修订的HE分级标准 0级 无HE MHE HE?1级 HE?1级 HE?2级 HE?2级 HE?3级 HE?3级 HE?4级 HE?4级 修订的肝性脑病(HE)分级及症状、体征 修订的HE分级标准 神经精神学症状(即认知功能表现) 神经系统体征 无HE 正常 神经系统体征正常，神经心理测试正常 MHE 潜在HE，没有能觉察的人格或行为变化 神经系统体征正常，但神经心理测试异常 HE?1级 存在琐碎轻微临床征象，如轻微认知障碍，注意力减弱，睡眠障碍(失眠、睡眠倒错)，欣快或抑郁 扑翼样震颤可引出，神经心理测试异常 HE?2级 明显的行为和性格变化；嗜睡或冷漠，轻微的定向力异常(时间、定向)，计算能力下降，运动障碍，言语不清 扑翼样震颤易引出，不需要做神经心理测试 HE?3级 明显定向力障碍(时间、空间定向)，行为异常，半昏迷到昏迷，有应答 扑翼样震颤通常无法引出，踝阵挛、肌张力增高、腱反射亢进，不需要做神经心理测试。 HE?4级 昏迷(对言语和外界刺激无反应) 肌张力增高或中枢神经系统阳性体征，不需要做神经心理测试 注： HE：肝性脑病；MHE：HE发病过程中的一个非常隐匿的阶段，其定义为肝硬化患者出现神经心理学/神经生理学异常而无定向力障碍、无扑翼样震颤等，即认知功能正常。