尺骨冠状突骨折的手术治疗.docxVIP

尺骨冠状突骨折的手术治疗 虽然很难计算尺骨冠状骨折，但通常合并肘关节后坍塌和肘部骨折。1998年1月~2005年1月笔者共收治各种创伤骨折患者24 772例, 肘部骨折患者2 529例, 其中尺骨冠状突骨折患者54例, 占全身骨折及肘部骨折的0.22%和2.1%;其中手术治疗23例 (24侧) , 疗效满意。 1 1.1 综合致伤情况 本组23例 (24侧) , 男20例, 女3例;年龄9~65岁, 平均34岁。左侧13例, 右侧9例, 双侧1例。致伤原因:摔伤10例, 坠落伤7例, 交通事故伤6例。单纯尺骨冠状突骨折3例, 合并骨与软组织损伤20例。新鲜骨折21例, 陈旧性骨折2例。 1.2 骨折类型与肘部合并 根据Regan-Morrey 1.3 手术方法 1.3.1 尺神经与骨膜下剥离骨折的治疗 臂丛麻醉, 患者取仰卧位, 伤肢外展、旋后, 上臂扎气囊止血带。取肘前“Γ”或反“Γ”形切口, 自肘横纹外侧沿肘横纹至其内侧时转向前臂内侧, 纵行切断肱二头肌腱腱膜, 显露肱动、静脉及正中神经。游离后牵向内侧或外侧, 自肱肌与旋前圆肌之间分离或纵行劈开肱肌, 牵向两侧, 即可显露关节囊及骨折。取肘关节内侧入路时, 需先游离尺神经, 并牵向前侧, 之后切开尺骨内侧骨膜, 骨膜下剥离显露骨折。本组病例取肘前切口16侧, 肘内侧切口5侧, 肘外侧切口3侧。 1.3.2 尺骨近端骨折 克