气管切开病人观察与护理(护理部).pptVIP

气管切开病人观察与护理(护理部);一、什么是气管切开术？;3;;;四、气管切开术操作及配合;用物准备：气管切开包、缝合包、消毒用品、 无菌手套、吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、 照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金属或塑料）;8;; 五、术后护理中病室要求？;六、床旁需准备什么物品？;七、术后体位要求;八、如何保持呼吸道通畅;吸痰相关知识拓展;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  九、如何把握吸痰时间？;十、吸痰应掌握哪些无菌原则？;十一、吸痰的方式有几种？ 各有何优缺点？;十二、气管切开的吸痰方法？;十三、吸痰时怎样选择吸痰管？;十五 、如何准备气护盘用物;我科开口敷料的不断演变 21;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　十六、吸痰管插入的深度？;十七、吸痰的压力是多少？;十八、吸痰前后如何避免 低氧血症的发生？;十九、吸痰时如何观察病情？;二十、气道如何进行湿化 常用的方法有几种？;采用0.9%的盐水+湿化液进行气道湿化 常规： 一天高流量雾化吸入3-4次 痰多且干的：持续低流量雾化吸入 ;二十二、湿化液的选择是什么？;气道湿化的效果 1湿化满意 2湿化过度 3湿化不足;二十三、如何协助病人排痰？; 传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套 管后，用清水彻底清洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一次性气管套管，无须每日清洗套管。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药 ;1.1 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。 1.2 示意图;;每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。 ;3、气管切开病人手术创面如何护理？; 脱 管 原因：;二十五、术后护理;出血 原因：1.伤口感染 2.切口过低，损伤无名动脉 3.套管选用不合适或旋转，使气道壁受损 4.不正确吸痰 预防：1.烦躁时适当镇静 2.选择合适气管套管 3.吸痰动作准确、轻柔及迅速 4.保持吸痰负压 紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医生行手术修补。 皮下气肿 最常见 ;纵隔气肿和气胸 纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄胸片，尽早明确诊断，同时急请内科、胸外科会诊，争分夺秒抢救病人。 ; ; 内套管堵塞 护理是关键环节 （1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。 （2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气管导管通畅。 （3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。 （4）每日取出清洁内套管煮沸消毒1～2次。持续气切雾化湿化。;二十五、术后护理;;; （6） 气管—食管瘘 a.原因：气管套管气囊长期压迫引起气管后壁的坏死破溃、侵蚀食管所致。 b.症状：进食后气管内吸出大量食物。口服碘油造影可见造影剂通过瘘口进入气管。以预防为主。 （7）拔管时和拔管后并发症 长期气管切开患者的后期并发症有：咽喉疼痛，声音嘶哑、声门