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阿尔茨海默病操作性诊断标准[ADC标准(2014)]
序号
标准
评估和检查
参数
1
早期显著的记忆减退,且逐渐进展超过6个月
病史:经询问、报告或观察证实
2
早期显著的情景记忆损害和至少1个其他领域损害的客观证据
记忆:HVLT≤15.5/36min;视空间:TMT-A≥98.5/150s;执行:TMT-B≥188.5/300s;语言:BNT-30≤22/30min
3
总体认知功能受损
认知:MMSE≤26/30分(教育调整值)
文盲≤22/30分小学≤23/30分中学≤24/30分大学≤26/30分
4
干扰了工作或日常活动的能力
功能:ADL≥16/56分
轻度≥16/56分中度≥25/56分重度≥30/56分
5
具备AD病理或其他生物标志之一
MRI示海马体积缩小(HVR≤1.98cm3,左右测定值)或内侧颞叶萎缩(MTA≥1.50分,年龄调整值);PET示包括后扣带回和模前叶皮层在内的颞顶叶联合区域FDG代谢下降和(或)Aβ示踪剂滞留增加;CSF中Aβ42降低或t-tau/p-tau增加或tau/Aβ42比值≥1.15;AD常染色体显性突变(如PSEN1、PSEN2或APP)
左侧HV≤2.28cm3右侧HV≤2.63cm3年龄50~64≥1.0分年龄65~74≥1.5分年龄75~84≥2.0分年龄85以上>2.0分
6
排除标准
可逆原因:代谢、激素、感染、中毒及药物滥用,自身免疫;其他病因:VaD或DLB或FTD/PPA,其他精神障碍或重度情感障碍
维生素B12/叶酸;高同型半胱氨酸;甲功;艾滋/梅毒;酒精依赖;脑脊液检查;APP/PSEN1/PSEN2基因突变;APOE4基因型
注:
ADL:日常生活活动量表;
BNT:波士顿命名测试;
DLB:路易体痴呆;
CSF:脑脊液免疫检查;
FTD:额颞叶痴呆;
HV:海马体积;
HVLT:霍普金斯词语学习测试;
MMSE:简易精神状态检查;
MRI:核磁共振成像,结构MRI检测灰质、白质和脑脊液中的组织变化;
MTA:内侧颞叶萎缩;
TMT:连线测试;
PPA:原发性进行性失语;
PSEN:早老素基因;
VaD:血管性痴呆
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