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突发 突发昏迷急救演练摹拟标准案例及评分标准 1 / 81 突发昏倒急救操练摹拟事例及查核记录表 主诉：突发昏倒半小时。 1．此案首诊为急诊内科。 2．波及到神经内科、脑外科等学科。 3．需做查验、影像、心电图等。 4．需转上司医院进一步诊治。 5．过程中可穿插院感内容的考试。 6．查核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危大病办理流程、 见告交流到位。 7．查核内容：包含病史采集、体格检查、应急办理(包含用药、检 验及协助检查)、医患交流知知讲话、专科会诊的实时性及有效性、急诊 组织协调能力。最后要全面表现 13 项中心制度的执行和落实。 2 / 82 突发 突发昏迷急救演练摹拟标准案例及评分标准 神经内科急诊操练查核记录表 市 代 表 队 序 号 总得分 病 史 总分 检 查 内 容 得分 扣分理 1．立刻上前迎接(即时)(护理) 分 2．查生命体征，判断病情(即时)(医疗、护理) 分 患者，男性， 69 岁，退歇工 人， 打麻将时突发昏倒半小时伴恶 心呕吐 2 次，小便失禁。家眷 送至急诊科。 7．通信、呼喊系统畅达(总务) 3．实时通知有关医师(会诊医师出席时间)(医疗) 分 4．开通绿色通道(详细开通举措)(医疗)分 5 5．病人处理(输液规范、监护设施完满、吸氧等)(护 理) 1 分 6．医院使用腕带(护理)分 分 采集病史； 体格检查； 作出初步诊疗； 开出协助检查项目。 (主考官供给：查体提示：左 边 1．注意保持呼吸道畅达 2 分 2．病史采集规范，体格检查正确(包含既往 “ 有无 高血 压病”、“糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；向 来 血压、血糖控制状况；既往的服药史；发病前有无外 伤； 发病前有无特殊药物、食品摄取史；有无陪伴恶心呕 吐； 有无陪伴肢体抽搐；有无酗酒史等； GCS 评分；注意神 经 3 / 83 突发 突发昏迷急救演练摹拟标准案例及评分标准 鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存 在， 系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查) 3 分 左边肢体坠落试验(+)，左 边 30 babinski 征(+)，听诊心律 绝对 不齐，第一心音强弱不等；头 颅 CT：右边基底节区脑出血(体 积 24ml 摆布)，中线居中；心 电图 提示心房颤动，心 室率 110 次/ 分；血糖 l；血压 220/100mmHg。) 3．急诊病历书写切合要求 3 分 4．在进一步检查前与病人或者家眷知情讲话(见告诊 疗) 用患者寻常易懂的方式和语言执行见告义务，并注意方 式 和态度，知情同建议告内容 详尽 4 分 5．留取标本规范，实时送检(酌情选择头颅CT、血惯 例、 血气剖析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝 ， 等) 标 本用条形码管理 3 分 4 / 84 突发 突发昏迷急救演练摹拟标准案例及评分标准 病 史 总分 检 查 内 容 得分 扣分理 6．采集及送检标本有时间记录 2 分 7．与检查科室联系 2 分 8．对病人进行治疗(测血压、降压、脱水降颅压、血糖 实验室检查(标本一定送到查 验科，查验组人员等在急诊查 验科，等标本送到后将查验结 果交给工作人员，由工作人员 进行紧急值报告)。床旁检查 (心电图)。 (主考官供给：头颅 CT：右 边 基 底 节 区 脑 出 血 ( 体 积 24ml 摆布)，中线居中；心 电图提示心房颤动，心室率 110 次/分；血 糖 l。) 会诊与办理：请上司医师会诊 及神经内科、脑外科会诊(主 考官可另选科室急会诊)。 8 分执行时双人核查 8 分 执行时双人核查 3 9．护士对付口头医嘱完好重述确认， 分 1．标本用条形码管理 1 分 2．检查科室抵达时间，设施完满，报告规范(全部设施 一定开机检查) 1 分 3．准时间要求出检查报告，报告规范 1 分 4．“紧急值”接获管理 2 分 1．会诊医师抵达时间 2 分 2．会诊规范 1 分 3．会诊记录书写切合要求 1 分 4．按会诊建议进行相应办理 1 分 1．再次与家眷进行交流、病危通知(知情讲话包含有创 操作如气管插管) 2 分 病情加重：半小时后患者昏倒 程度