头痛临床路径.docx

头痛（偏头痛）中医临床途径 途径阐明：本途径适合于西医诊断为偏头痛的患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床途径原则门诊流程 （一）合用对象 中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）。 西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43）。 （二）诊断根据 1．疾病诊断 （1）中医诊断原则：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出 版社，2023 年）。 （2）西医诊断原则：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2023 年）。 2．疾病分期 （1）发作期 （2）缓和期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊断方案”。 头痛（偏头痛）临床常见证候： 肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊断方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T43-2023,ZYYXH/T128-2023）。 1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）原则治疗时间为≤12 周。 （五）进入途径原则 1．第一诊断必须符合头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和 偏头痛（ICD-10 编码：G43）的患者。 2．当患者同步具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床途径实行时，可以进入本途径。 （六）中医证候学观测 四诊合参，搜集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂 （3）心电图 （4）胸部 X 线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电 图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。 （八）治疗措施 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。 2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，防止性治疗一般不推荐选 用。 3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。 （1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等措施治疗。 （2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。 4．内科基础治疗。 5．健康宣传教育。 （九）完毕途径原则 头痛发作次数减少 50%以上 （十）有无变异及原因分析 1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，也许导致医疗费用增长。 2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费 用增长，或退出本途径。 3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本途径。 4．因患者及其家眷意愿而影响本途径的执行，退出本途径。 5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院途径原则者，可转入头痛（偏头痛） 中医临床途径原则住院流程。 二、头痛（偏头痛）中医临床途径门诊表单 合用对象:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10 编码：G43） 时间 年 月 日（第 1 周） 年 月 日（第 2 周）主 要 诊 疗 工 作□问询头痛病史与体格检查□进行疼痛程度评估□采集中医四诊信息□必要时进行有关的辅助检查□完毕初步诊断□中医辨证□确定治疗措施□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗 时间 年 月 日 （第 1 周） 年 月 日 （第 2 周） 主 要 诊 疗 工 作 □问询头痛病史与体格检查 □进行疼痛程度评估 □采集中医四诊信息 □必要时进行有关的辅助检查 □完毕初步诊断 □中医辨证 □确定治疗措施 □辨证口服汤药、中成药 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □完毕门诊病历 □与患者、家眷沟通交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意证候变化 □根据病情检查有关指标 □根据病情变化调整改疗方案 □防治并发症 □完毕门诊复诊病程记录 病情 变异 记录 □无 □有，原因: 1. 2. □无 □有，原因: 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 3-4 周） 年 月 日 （第 5-8 周） 年 月 日 （第 9-12 周） 年 月 日 （结束） 主 要 诊 疗 工 作 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意证候变化 □根据病情可查有关 指标 □根据病情变化调整 治疗方案 □防治并发症 □完