紫癜性肾炎的治疗.ppt

紫癜性肾炎的治疗The treatment of HSPN朱铁锤　　　　　　　　　2023/8/31 概 述继发于过敏性紫癜，最严重的并发症20-40%儿童HSP 50-85%成人HSP影响预后及病程决定因素2023/8/32 2023/8/33 2023/8/34 治疗肾外表现的治疗 HSPN的治疗2023/8/35 肾外表现的治疗解热镇痛药物抗组胺及解痉药物糖皮质激素2023/8/36 HSPN的治疗糖皮质激素尿常规轻度改变：镜下血尿 轻微蛋白尿肾功能正常肾活检轻微改变 局灶性增生杀鸡焉用宰牛刀2023/8/37 HSPN的治疗糖皮质激素肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎系膜增生性肾炎伴局灶或弥漫性新月体 膜增殖性肾炎 舍我其谁 ？ 2023/8/38 HSPN的治疗糖皮质激素是否应用多少剂量多久疗程多大疗效上帝知道，他老人家说：一个字 乱 两个字 真乱 三个字 就是乱2023/8/39 HSPN的治疗应用糖皮质激素最大学派急性肾炎综合征 泼尼松1-2mg/kg.d 疗程2-3月大量蛋白尿 MP冲击治疗15-30mg/kg.d 必要时追加1-2疗程 泼尼松1-2mg/kg.d 维持 疗程6个月2023/8/310 刘志红、黎磊石的不同声音轻度（镜下血尿 少量蛋白尿1.5g/24h）泼尼松0.6mg/kg.d 四周后改隔日顿服10mg维持 蛋白尿持续转阴停药雷公藤多苷1mg/kg.d 新肾炎胶囊100mg bid总疗程one year2023/8/311 刘志红、黎磊石的不同声音中度（肉眼血尿 大量镜下血尿蛋白尿2.0g/24h 高血压 轻度肾功能损害 肾小球弥漫增殖或局灶节段硬化 新月体30% ） MP 0.5X3D 泼尼松0.5mg/kg.d 四周后改隔日顿服10mg维持 蛋白尿持续转阴停药雷公藤多苷1mg/kg.d 新肾炎胶囊100mg bid总疗程 two year2023/8/312 刘志红、黎磊石的不同声音重度（肉眼血尿 大量蛋白尿 高血压 肾功能损害 急进性肾炎 肾小球重度增殖或膜增殖样病变 大量新月体） MP 0.5X3D 泼尼松0.5mg/kg.d 四周后改隔日顿服10mg维持富翁MMF2.0/D半年 1.5/D半年 1.0/D1年负翁CTX 雷公藤多苷1mg/kg.d 新肾炎胶囊100mg bid总疗程 two year2023/8/313 邓安国说：急性肾炎综合症 泼尼松0.8-1.0mg/kg.d 6-8周减量 总疗程6月较重急性肾炎综合症especially弥漫增生泼尼松4周无效 CTX 总疗程可12月大量蛋白尿或NS 泼尼松1.0mg/kg.d 若无效连用雷公藤多苷或MMF若4周还无效 应用MP冲击 急进性肾炎 MP或CTX冲击病情凶险双冲击2023/8/314 HSPN的治疗免疫抑制剂属上层建筑一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征 急进性肾炎2023/8/315 HSPN的治疗免疫抑制剂CTX2-3mg/kg.d口服或静注CTX冲击 10mg/kg.dX2dX4-5次 后每3月1次2023/8/316 HSPN的治疗免疫抑制剂硫唑嘌呤2-3 mg/kg.d6-12月疗程 注：也有人说3个月2023/8/317 HSPN的治疗免疫抑制剂MMF2.0/d半年 1.5/d半年 1.0/d1年LEF50mgX3d 20mg维持2023/8/318 HSPN的治疗血小板抑制剂抗凝剂抗氧化剂ACEIandARB2023/8/319 HSPN的治疗IVIG血浆置换间歇白细胞去除法自体或异体光量子血疗法2023/8/320 HSPN的治疗 To the end血液透析腹膜透析肾移植2023/8/321 That,s all Let,s endThank you2023/8/322 强化节能减排实现绿色发展 内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS 一、什么是节能减排 在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。 从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。 二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段 当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月