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第二章　人工气道　　　　　　管理器械牡丹江医学院麻醉系教研室 第二章　人工气道管理器械人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最后一级管道连接的统称． 第二章　人工气道管理器械维持通畅的气道，是保证患者安全的前提不掌握气道控制技术，就不是合格的急救医生 第二章　人工气道管理器械第二节　麻醉喉镜和纤维支气管镜第一节　人工气道第三节　气道管理的辅助设备 第一节　人工气道三、气管内导管一、面罩和鼻罩二、通气道四、支气管内导管 一、面罩和鼻罩面罩是不侵入呼吸道经病人口、鼻腔通气的简单人工气道，适用于现场急救的通气管理。挂钩接口主体气垫 一、面罩和鼻罩在普通面罩的主体上安装一个操作口，即为插管面罩（Patil-Syracuse endoscopic mask）。可在正压通气支持下进行纤维内镜操作。 一、面罩和鼻罩鼻罩（nose mask）也是不侵入上呼吸道的简单人工气道。由于不遮罩口部，清醒病人易于接受。适用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持领域。返回 二、通气道1、口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人，可接触舌后坠造成的呼吸道梗阻。各种型号的口咽通气道 二、通气道 二、通气道2、鼻咽通气道（nasopharyngeal airway） 是经鼻腔安置的通气道，适用范围同口咽通气道，但刺激小，恶心反应情，容易固定，病人端可有侧口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。 二、通气道 二、通气道3、喉管（laryngeal tube）是经口腔插到食管入口的通气道。双套囊充气后分别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于临床急救。 二、通气道4、喉罩（laryngeal mask airway，LMA）是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的人工气道，见下页图。 二、通气道硅胶制成 可反复使用50次以上隔栅状设计充气套囊30度夹角设计 二、通气道喉罩的使用方法 二、通气道5、双腔通气道（combitube） 有两个同轴的通气腔和两个套囊。使用时经口腔盲探插入。大多数情况下前端进入食管，双套囊充气后经外管腔通气。如果前端进入气管，则可以经内管通气。咽气囊侧孔端孔返回 三、气管内导管通过一定解剖途径安置于病人气管内的人工气道统称为气管内导管。可分为气管导管、特殊气管导管和气管切开导管。 三、气管内导管（一）气管导管导管接头导气管套囊充气管 三、气管内导管1、长度 口腔气管导管的长度与导管口径成比例。鼻腔气管导管较口腔气管导管长。2、弧度 口腔气管导管的半径为14cm，鼻腔气管导管为20cm。 三、气管内导管3、斜口 除右鼻腔气管导管以外，气管导管的斜口均向左。口腔气管导管斜口约为45°，鼻腔气管导管约为30°。4、侧孔 在斜口对侧的管壁上有侧口的气管导管称Murphy导管。可防止斜口紧贴在气管壁引起气道梗阻。 三、气管内导管5、口径 ①以导管的内径（ID）编号，最小2.5mm，最大10mm，相间0.5mm分号；②以导管周长编号，即法制号。F≈导管外径（mm）×3.14，即导管周长；③Magill编号最小00号，最大10号。 三、气管内导管套囊分为高压低容量套囊和低压高容量套囊高压低容量套囊：注气后套囊呈梭球膨起与器官粘膜接触面小，局部压力高，长时间使用易造成气管粘膜缺血坏死。 三、气管内导管低压高容量套囊：注气后套囊呈圆柱状，与气管粘膜接触面大，压力小，防漏效果好。 三、气管内导管导管接头1、直接头2、指教弯接头：与气路端夹角90°3、锐角弯接头：与气路端夹角60°导管接头 三、气管内导管（二）特殊气管导管异型气管导管 主要用于头颈外科麻醉，可减少气管导、管在手术空间的占位，并防止折瘪。新生儿导管 病人端有肩状结构，可防止插入过深，并有一定的防漏作用。 三、气管内导管加强气管导管 壁内具有钢丝或尼龙螺旋骨架，使用时可任意弯曲不折瘪。特别适用于头颈部手术的麻醉。 三、气管内导管导向气管导管 内曲侧壁内有一盲端隧道，开口于导管的气路端，内穿一个尼龙线，前端固定于导管曲面前端管壁，尾端拉环穿出隧道。 三、气管内导管（三）气管切开导管是经气管切开安置的气管导管，有银质和硅塑料两种制品。使用于长时间呼吸管理的病人。带内管的气管切开导管清洗消毒方便，适于长期或永久性留置导管。返回 四、支气管内导管置于左或右主支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道统称为支气管内导管。分为支气管导管、支气管堵塞导管和双腔支气管导管。 四、支气管内导管（一）支气管导管安置于支气管内的单腔导管。特点是管体细长，套囊短。为了保证右肺上叶通气，右支气管导管前段套囊分两段，中间有一侧口对应右肺上叶支气管开口。 四、支气管内导管（二）支气管堵塞导管可以有效防止病变肺内容