《吸痰并发症》PPT课件.pptVIP

吸痰并发症及护理措施1精选ppt 内 容概念适应症及禁忌症并发症并发症的临床表现及护理措施2精选ppt 吸痰术指经口腔，鼻腔，人工气道（气管切开术）将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。3精选ppt 4精选ppt 适应症；1.昏迷病人。2.痰液特别多有窒息可能。3.需气管内给药，注入造影剂或稀释痰液的病人。禁忌症；颅底骨折病人禁用鼻导管吸痰吸痰法是一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发症5精选ppt 吸痰并发症低氧血症呼吸道黏膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛6精选ppt 低氧血症1、 1、吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。25、2患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时可带走氧气， 致使吸痰后患者缺氧。 6、3、吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管过深等均可造成低氧血症。7、4、 使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长。7精选ppt 临床表现 根据缺氧程度的不同其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，精神紊乱似醉酒者；严重时出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热。不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止。继而心跳停止，临床死亡。8精选ppt 预防及处理吸痰管口径的选择要适当，使其能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不易反复刺激。吸痰不易深入支气管处，否则易阻塞呼吸道。使用呼吸机的患者，在吸痰过正中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15 秒。吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧2分钟。尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果过。吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。 9精选ppt 护理已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。10精选ppt 呼吸道黏膜损伤 发生原因1、吸痰管质量差，质地较硬、粗糙、管径过大。容易损伤气管黏膜。2、操作不当，缺乏技巧，例如动作粗暴，插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引 时间过长、负压过大等，均可致使粘膜损伤。3、固有鼻腔粘膜嫩，血管丰富，有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入 冷气（氧气），使鼻腔粘膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。4、烦躁不安、不合作的病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容 易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。5、呼吸道粘膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。11精选ppt 临床表现气道黏膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损黏膜糜烂、充血肿胀，渗血甚至出血；嘴唇黏膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。12精选ppt 预防1、使用优质、前端纯圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸生理盐水使其润滑。2、选择型号适当的吸痰管，成人一般选用12、14号吸痰管，有气管插管者，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。3、吸痰管插入的长度：插入的长度为引起患者的咳嗽或者恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1、2cm，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛，禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严谨提插。4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3 -5min再次抽吸。吸 痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。5、每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节合适的吸引负压。一般成人40.0-53.3kPa，儿童40.0kPa，再吸口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。6、对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。13精选ppt 护理1、为患者行口腔护理时，仔细观察口腔黏膜有无损伤，牙齿有无松脱，如发现口腔黏 膜糜烂、渗血等，可用口泰（或多贝尔氏液）、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染。 松动的牙齿及时提医生处置，以防脱落引起误吸。2、鼻腔黏膜损伤者，可外涂四环素软膏。3、发生吸氧黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声 雾化吸入。 14精选ppt 感染发生原因1、没有严格执行无菌技术操作：①没有戴无菌手