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正常肝脏解剖和组织结构详解演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期四\2点 （优选）正常肝脏解剖和组织结构 当前第2页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 当前第3页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏形态 肝脏由于血液丰富，固活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带 当前第4页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏膈面 镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 当前第5页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏脏面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 当前第6页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏后面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 当前第7页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏分段(五叶六段） 现代肝脏外科即依据这些分叶及分段方式，施行半肝、肝叶或肝段切除术 当前第8页\共有39页\编于星期四\2点 肝表面形态的简单分叶，不完全符合肝内管道系统的配布情况。 肝内管道系统 Glisson 系统 肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 通常以肝脏内缺少GLISSON系统分布的肝裂为界线，将肝分为叶和段 当前第9页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏分段 Glisson 系统 左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段 右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段 尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段 5个叶 6个段 当前第10页\共有39页\编于星期四\2点 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 肝脏分段 当前第11页\共有39页\编于星期四\2点 肝的血管 当前第12页\共有39页\编于星期四\2点 当前第13页\共有39页\编于星期四\2点 门静脉的侧支吻合 门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合，当门静脉因为某种原因产生门脉高压时，门静脉与上下腔静脉系之间存在的丰富吻合支，可发生交通。 ① 当门静脉高压时，此处静脉丛破裂可产生大量呕血 ② 直肠下静脉及肛静脉 当门脉高压时，此处静脉丛破裂可导致便血 ③ 腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉 当门脉高压时，脐周静脉怒张，并形成“海蛇头” ④ 肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合 由于门静脉循环障碍、血流受阻，可以引起脾大、胃肠淤血，成为产生门脉高压性腹水的原因 当前第14页\共有39页\编于星期四\2点 肝脏组织学 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 肝小叶——不规则的多角棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万 中央静脉 肝板（肝细胞索），界板 肝血窦 胆小管 小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管 门管区 肝小叶 当前第15页\共有39页\编于星期四\2点 肝小叶模式图 当前第16页\共有39页\编于星期四\2点 肝组织切片（HE） 小叶中央静脉 肝索，界板 肝窦 门管区 当前第17页\共有39页\编于星期四\2点 当前第18页\共有39页\编于星期四\2点 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等 肝 细 胞 当前第19页\共有39页\编于星期四\2点 肝组织模式图 当前第20页\共有39页\编于星期四\2点 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多