射频热凝靶点消融术腰椎颈椎病的护理演示文稿.pptVIP

术前护理 三.为适应手术，术前术后的变化练习 1.指导患者术前训练轴线翻身练习，并教患者正确使用腰围及颈托，促进尽快恢复。 2.治疗后由于卧床休息不能入厕，术前做好床上大小便练习。 3.指导术中体位的练习，使患者术中手术舒适。 当前第30页\共有65页\编于星期三\23点 术前护理 三.为适应手术，术前术后的变化练习 4.颈椎射频手术为防止手术中损伤气管，术前3天开始予以患者气管推移训练，用食指、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及颈动脉，持续将气管向左侧推移，每次10-15分钟，每日三次。 四.假牙，贵重物品勿带入手术室。 当前第31页\共有65页\编于星期三\23点 术前护理 五.指导病人穿好病员服，问清是否上厕所，护士带好完善病历及术中用药一起进入手术室。 六.术前备皮: 要求备皮区域无绒毛，无污垢（入科洗澡清洗），穿干净病号服进手术室。 七.向病人说明术前可少量饮食，过度紧张的患者可用镇静剂。如安定10mg im. 八.监测生命体征，异常通医生，决定是否延期手术。 当前第32页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 1.了解术中情况；接病人时了解术中病情变化，用药情况，具体卧床时间.（有助于护士对病人护理的预见） 2.患者的转运：搬至病床（保持腰部的水平）并合理安置体位，指导病人翻身（轴线翻身，保持脊柱为一条线），注意四肢活动 当前第33页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 3.密切观察生命体征的变化，注意不良反应的发生： ①观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐。（损伤硬膜囊易引起脑脊液漏） ②大小便失禁，尿潴留（马尾神经症状） ③四肢活动，观察肌张力。出现进行性下肢麻木，或足趾活动受限，需及时汇报医生处理。（椎管内出血） ④可能出现的不适：腰部发酸发胀。 当前第34页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 4.饮食护理：进食易消化，清淡饮食（保持大便通畅，以防便秘、腹压加大、腰椎负重），少食牛奶，豆制品及含糖高的易产气食品（以防胀气，由于患者最少卧床24-48小时，肠蠕动减慢，易消化不良）。 5.说明翻身活动的重要性（可减轻腰背部肌肉的紧张感，减轻酸胀不适感），并鼓励病人翻身。说明腰背部酸胀不适属于正常现象，下床活动后会逐渐消失，给以解除顾虑。 。 当前第35页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 6.术毕病人卧床休息24-48小时，指导病人卧床时勿佩戴腰围以防腰背部肌肉紧张而出现酸胀不适感。 7.术后常规使用抗生素、脱水剂及神经营养药物等。同时保持室内空气新鲜，减少陪床探视，以防交叉感染的发生。 当前第36页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 8.告知病人卧床休息的时间并说明重要性及私自下床的危害（因射频是一种微创热凝治疗，它将突出物髓核变性萎缩，需要一定时间的修复，如果下床活动会引起消融间盘的再次脱出）。 9.穿刺部位的护理：术后用无菌敷料包扎穿刺点，观察敷料有无渗血，如有异常予以处理。2-3天后撤去敷料即可。 当前第37页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 10.说明下床活动时应有主管医生或主管护士指导，需要特定下床姿势（平卧位-俯卧位-屈膝卧位-佩戴好腰围-站立位），上床休息时逆上程序，起床后7天内不可取坐位，一周后可坐高凳但时间不能过长，避免腰部负重，起立时动作缓慢以防体位性低血压。 当前第38页\共有65页\编于星期三\23点 术后护理 腰椎间盘突出者： 11.术后常见并发症及其处理： 低颅压反应:部分患者在术后1-2天会出现头痛、头晕、恶心等症状，主要是因为术中穿刺时穿刺针穿破硬膜囊引起脑脊液漏所致。处理可抬高床尾15cm,去枕足高头低卧位，嘱患者多饮水，遵医嘱静脉输入林格氏液或0.9%的生理盐水以补足液体量，经处理后上述症状于5-6天后缓解消失。 当前第39页\共有65页\编于星期三\23点 腰椎康复锻炼目的 椎间盘及韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰椎周围组织特别是腰背肌及腹肌是外源性稳定因素。因此通过康复体操锻炼，可加强腰背肌锻炼形成强有力的腰背肌来代偿维持功能，最大限度来发挥脊柱生理功能，同时还可以扩大椎管容量，纠正腰部畸形。康复体操可由上肢及腰腹部组成。多数是在疼痛明显减轻后逐渐开始。 当前第40页\共有65页\编于星期三\23点 康复指导 住院期间的功能锻炼向患者说明锻炼的时间和注意事项，讲解并示范锻炼方法。 （1）直腿抬高：术后第一天即开始，患者仰卧，双手放于身体两侧双下肢交替直腿抬高，由30度开始，逐日加大至90度，各重复10次。可以主动、被动交替进行。主要防止神经根粘连；（见下