胸外科围手术期呼吸功能锻炼的意义.pptVIP

胸外科围手术期呼吸功能锻炼的意义演示文稿 当前第1页\共有17页\编于星期四\9点 一、前言 肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一。 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。 胸部大手术后肺部并发症的发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症。 呼吸功能锻炼近几年来倍受关注,国外有专业的肺部治疗师专门负责病人术后的肺部治疗和指导病人的呼吸功能训练；国内近几年来开始重视呼吸功能训练对病人肺功能影响和预防术后并发症。 当前第2页\共有17页\编于星期四\9点 改善肺功能 防止肺部感染 促进肺复张 二、呼吸功能锻炼的优点 当前第3页\共有17页\编于星期四\9点 缩唇呼吸法 腹式呼吸法 呼吸功能锻炼器 三、呼吸功能锻炼的主要方法 当前第4页\共有17页\编于星期四\9点 （1）缩唇呼吸法 患者可取坐位、立位或卧位，调整呼吸， 用鼻吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状 ， 使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气之比为１∶２， 练习时间为５ｍｉｎ。 当前第5页\共有17页\编于星期四\9点 患者放松，双膝半屈，以使腹部放松， 取双手轻按腹部，吸气时腹部放松， 使腹部逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入， 稍憋气后慢呼气。 呼气时腹肌收缩，腹部逐渐下陷，使气体逐渐经口缓慢呼出。 腹式呼吸锻炼开始初期，２次／ｄ，１０～１５ｍｉｎ／次。 （2）腹式呼吸法 当前第6页\共有17页\编于星期四\9点 v （3）呼吸功能锻炼器 常规的呼吸功能锻炼是依靠教育者和病人本身的经验进行锻炼，没有定量、客观的锻炼标准，而呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指标、操作方便、病人易于掌握，依从性好，使用呼吸功能训练器降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防术后肺不张。手术前后给予呼吸功能训练器训练可明显改善肺功能，促进肺复张，减少术后并发症。 当前第7页\共有17页\编于星期四\9点 缩唇呼吸法及腹式呼吸法相结合 吹气球锻炼法 咳嗽训练 四、呼吸功能锻炼的辅助方法 当前第8页\共有17页\编于星期四\9点 （1）缩唇—腹式呼吸相结合 将缩唇呼气与腹式呼吸结合在一起的练习方法。患者取坐位或 立位，进行缩唇呼气，鼻吸气的同时，腹壁尽量突出，膈肌收缩， 呼气时腹壁内收，膈肌松弛，以不感费力为适度， 呼吸频率８～１２次／ｍｉｎ。 当前第9页\共有17页\编于星期四\9点 （2）吹气球锻炼呼吸功能 患者选择吹气球锻炼呼吸功能时，可先深吸气， 然后含住气球，缓慢地将肺内气体吹入气球内， ３～５ｍｉｎ／次，３～４次／ｄ。 当前第10页\共有17页\编于星期四\9点 震动胸壁 叩击 发声性 分段 爆发性 让病人先深吸气关闭声带，随之胸腹肌骤然收缩， 继而一口气将痰咳出。 让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物 脱落咳出。 当病人咳嗽时有剧痛时，可教病人怀抱软枕并深 吸气并张口以使声门开放，然后再咳嗽。 轻拍背部，使肺内分泌物松脱，拍背时手手固定 成背隆掌空的杯状 。 当病人慢动作呼气时，可用手震动胸壁4~5次/分。 （3）咳嗽训练 当前第11页\共有17页\编于星期四\9点 五、有效叩背排痰方法 叩背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺，支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。 叩击时间和力度应根据患者的具体情况而定，应选在饭前半小时或饭后两小时进行，每天3-4次，每次10-15分钟。痰液粘稠者可先行雾化吸入。 当前第12页\共有17页\编于星期四\9点