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C I S 操 作 简 要 说 明
一、主界面如下图所示。最上面部分为一级导航栏、信息显示栏、住院病人列表。一级导航条可以进入“门诊病人”、“病人列表”(指住院病人列表)、“病历管理”、“综合查询” 等;信息显示栏显示当前操作员登陆的科室、当前操作员的姓名以及在选中病人后显示相应病人的信息;病人列表显示当前科室的所有病人。
病人列表说明:
1、“全科病人”显示的是整个科室的病人,可以通过下拉菜单进行过滤,或者鼠标双击菜单的列名时,可以根据所双击的列进行升序或者降序排列。
2、“主管病人”和“危重病人”需要自己在“系统管理” “病人管理”中进行标注后才会显示。
二、医嘱书写。点击主界面(如上图)的“快捷操作”中第二个快捷按钮“医嘱编辑”后,即可进入医嘱录入界面,如下图所示:
1、对上图中间工具按钮的说明如下:
、“当前”:
在医嘱编辑界面显示当前的正在执行的医嘱和当天的医嘱,默认为“勾选”状态;若不选,则将已经停止的历史医嘱也显示出来。
、“全部、长期、临时”:
这一组按钮默认状态为“全部”。其中“全部”是将长期和临时医嘱都显示出来;“长期”只显示长期医嘱;“临时”只显示临时医嘱。长期医嘱或者临时医嘱,系统是根据录入的频率进行自动识别的。
、“用药提示”:
默认状态是未选中。如果勾选中:
的颜色,当点击灯时,会显示是哪几种药物存在相互作用。、系统将会在保存医嘱时对存在如“药物过敏”或“配伍禁忌”的父子医嘱给
的颜色
,当点击灯时,会显示是哪几种药物存在相互作用。
、双击录入的药品时,会弹出药品的说明书信息。
、“显示护嘱”:
默认状态为不显示,若勾选,则可以看见该病人的护理医嘱(护士书写的医嘱)。
、“显示撤销”
默认状态为不显示,若勾选,则可以看见该病人的所有医嘱,包括撤销的医嘱。
、“直接提交”
默认状态为不显示,若勾选,则在保存时,同时自动提交给护士,医嘱也将不能再修
改。
、“刷新”
对 该 病 人 的 医 嘱 状 态 进 行 及 时 更 新 , 各 医 嘱 状 态 有 相 应 的 颜 色 提 示 ,
、“医嘱停止时间”
后面编辑框中的时间是可以进行修改的,根据某条医嘱的实际停止时间录入,默认为当天的 09:00。
、“撤销”
当医嘱录入错误而且已经“提交”,此时医嘱已经不能修改,具体做法是选中这条医嘱点击“撤销”,然后在录入正确的医嘱。撤销医嘱操作应当注意,因为撤销的同时,如果药品已经领药,则会自动产生退药单,所以,只要是撤销操作,建议先事先同护士商量一下。
、“停止”
当某条医嘱需要停止时,选中某条医嘱,在该条医嘱后面“结束时间”对应的位置处双击,即可将“医嘱停止时间”置上,此处也可对停止时间进行修改;然后在进行“提交”。
、“取消停止”
停止的反操作,停止时间将会被清空。
、“删除”
对未提交的医嘱可以进行删除;选中该条医嘱,点击“删除”。
、“复制”
选中某条医嘱,点击“复制”就会有一条新医嘱。
、“分组”
选中几条平行医嘱,点击“分组”后将变成一组父子医嘱。
、“新医嘱”
点击该按钮可增加一条子医嘱。
、“子医嘱”
选中父医嘱信息,然后点击“子医嘱”即可为上一条医嘱增加一条子医嘱。
、“提交”
保存后的医嘱,点击“提交”,将提交到护士站由护士执行;提交的医嘱不能修改而只能撤销。
、“保存”
对新录入的医嘱进行保存,保存状态的医嘱是可以再进行修改的,如果提交了,则不能修改。
2、新医嘱的录入:
、一条医嘱将由以下信息构成:
、“开始时间”
默认为当前时间,也可根据实际情况对其修改;
、“名称”
医嘱名称,按医嘱名称的拼音首字母进行检索录入,如青霉素只需录入“qms”然后选择相应规格的药品。
、“剂量”
一般是药品类的医嘱一次的用量;
、“单位”
系统自己置上,不用用户操作;
、“频率”
临时医嘱的频率为 ONCE,长期医嘱如 always(一天一次),bid(一天两次),tid(一天三次)等。
、“用法”
选择药品相应的用法,如“输液”、“口服”等。需要注意的问题是:相同用法有多个选项,而不同选择主要是后面括号中间使用的材料不同,建议医生都选择标注有“(免费)”标记的,提交护士后,护士再录入相关材料。
用法中间需要注意的两种用法:
I、“皮试”:当用法选择皮试时,提交给护士后,护士才能在护士站程序中间录入皮试结果。
II、“领药”:用法为领药时,此医嘱会产生正常的领药,但是医嘱单打印时是不会打印出来的。
、“数量”
系统自己置上,不用用户操作;
、“费用”
一般情况下不用用户操作。但是,如果是病人自带的药品可以选择“自备”,此药品将不产生领药,也不会产生相关费用;如果选择“嘱托”,表示医生嘱咐病人怎么使用的,也不产生领药和相关费用;“基数药”和“分药”不会产生领药,但是会产生费用,使用时千万要注意。
、“结束时
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