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晚期丝虫病人（早期象皮肿） 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 晚期丝虫病人（下肢象皮肿） 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 晚期丝虫病人（苔癣足） 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 晚期丝虫病人（下肢象皮肿） 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 晚期丝虫病人（下肢象皮肿） 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期） 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期） 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 人 体 寄 生 丝 虫 淋巴寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi) 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 班氏丝虫与马来丝虫形态 成虫形态 大小： 40-100mm 外形： 细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝蚴（microfilaria) 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 班氏丝虫与马来丝虫形态 微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞） 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 班氏丝虫与马来丝虫生活史 成虫 （淋巴） 微丝蚴 （淋巴） 微丝蚴 （外周血） 脱鞘蚴 （蚊胃） 经蚊叮咬 腊肠蚴 （蚊胸肌） 丝状蚴 （蚊喙） 经蚊叮咬 终宿主：人 中间宿主：蚊 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 班氏丝虫生活史 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主------蚊，在蚊体内发育为感染期蚴 经蚊叮咬吸血时感染 班氏丝虫与马来丝虫生活史 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 淋 巴 丝 虫 病 致病虫期： 成虫（主要） 微丝蚴（次要） 临床表现类型 微丝蚴血症（无症状带虫者） 急性期（早期急性过敏性炎症反应） 晚期 （淋巴系统阻塞征） 第八页，共五十二页，2022年，8月28日 急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润） 淋 巴 丝 虫 病 第九页，共五十二页，2022年，8月28日 慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生 反复炎症、细胞浸润、肉芽肿 淋巴管阻塞 淋巴管扩张、破裂 淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液 刺激结缔组织增生 血运障碍 象皮肿 淋 巴 丝 虫 病 第十页，共五十二页，2022年，8月28日 晚期丝虫病临床表现 淋巴水肿、象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水 淋巴尿、乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因 晚期马来丝虫病： 上、下肢象皮肿 晚期班氏丝虫病： 乳房、阴囊、阴唇象皮肿 鞘膜积液 乳糜尿 淋 巴 丝 虫 病 第十一页，共五十二页，2022年，8月28日 淋巴丝虫病的诊断 病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位，检查方法 免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA, IFAT 第十二页，共五十二页，2022年，8月28日 淋巴丝虫病的流行与防治 流行概况 我国是淋巴丝虫病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区（864个县） 1997年均已达到基本消灭，2000年全国范围内实现了阻断传播 河南省71个县流行，1987年已基本消灭 目前，晚期病人全国有30万，河南4000例 流行因素 第十三页，共五十二页，2022年，8月28日 防治原则与措施 消灭传染源（治疗病人和带虫者）海群生（乙胺嗪） 防蚊灭蚊 晚期病人的治疗与照料 防治后期的监测 淋巴丝虫病的流行与防治 第十四页，共五十二页，2022年，8月28日 第十五页，共五十二页，2022年，8月28日 第十六页，共五十二页，2022年，8月28日 第十七页，共五十二页，2