帕夫林在银屑病应用探讨.pptVIP

小 结 帕夫林具有抗炎免疫调节功效 十年风湿免疫病基础用药经验 免疫相关性皮肤病新选择二年拓展 银屑病等自身免疫炎症性皮肤病的基础用药 第三十页，共三十一页，2022年，8月28日 谢谢！ 健朗人生 活力无限 第三十一页，共三十一页，2022年，8月28日 TGP对正常人的LPS诱导PBMC产生IL-1，PHA诱导的淋巴细胞增殖反应呈现浓度依赖性双向作用； 对RA患者外周血中减少的TS细胞数目回到正常水平，但可使RA患者PBMC过度产生IL-1降低至正常范围 其对RA的治疗作用可能与其调整RA患者异常的免疫功能有关。 安医大药理学徐叔云教授领衔研发（1980年代后期，临床研究为90年代中期） TGP对环磷酰胺(Cy)诱导的免疫功能异常均有调节作用， TGP可通过改变Th/Ts细胞比值，对Cy引起的免疫功能进行调节。 TGP对T细胞、B细胞、腹腔巨噬细胞（PMΦ）等免疫细胞均呈浓度/剂量依赖性的免疫调节作用。 TGP对PMΦ产生IL-1、LTB4、TNF-α以及及活性氧类(ROS)等活性物质均具有免疫调节作用。 抗Ⅱ型胶原抗体，抗天然CⅡ抗体可以作为RA的一个临床辅助诊断指标 TGP通过调节前炎性因子的产生发挥抗炎作用。 可以显著降低AA大鼠血浆MDA（丙二醛）含量 ,并升高SOD 和GSH2Px（谷胱甘肽过氧化物酶） 的水平 可以下调巨噬细胞产生过量NO，这可能与其抗炎机制有关。大鼠腹腔巨噬细胞产生LTB4 有明显抑制作用可能参与抗炎有关可能通过↓PGE2而镇痛 TGP对正常大鼠的HPAA轴呈现小剂量（12.5-50mg/kg)兴奋和大剂量（ 100-200mg/kg）抑制的剂量依赖性作用 提示TGP 对应激大鼠下丘脑- 垂体- 肾上腺轴呈现轴机能依赖性的调节作用 安全性：ig2500mg/kg，未见明显中毒症状，也未见死亡，提示TGP口服毒性低，是否与该药口服生物利用度低有关？ 高剂量组大鼠和狗均伴有一过性稀便，低剂量组无，提示动物稀便和剂量有关，TGP使两种动物呈现褐色大便, 而大便隐血试验阴性, 表明无消化道出血 迹象，这可能与本药含酚经基结构有关。TGP对两种实验动物的重要脏器与组织无病理组织学的毒性损害, 这与动物的肝、肾功能及心电图的结果基本相符。综上所述, 对大鼠与狗长期给药无明显毒性损害, 提示该药毒性低、安全范围大。 用单克隆抗体和放射性同位素等技术证明, 白芍总贰使内因性葡萄膜炎患者降低或升高的外周血细胞亚群、低下的细胞免疫功能和紊乱的体液免疫功能基本恢复正常, 对照组患者上述各项指标则无明显恢复, 提示对患者的免疫功能有双向免疫调节作用。 类风关、系统性红斑狼疮 、强直性脊柱炎 、未分化脊柱关节病 、干燥综合征(SS)、肾病综合征、内因性葡萄膜炎( EU) 、免疫相关性肝病、膝骨关节炎、特发性血小板减少性紫癜 自身免疫疾,多反复发作,迁延不愈,需早期治疗,长期规范用药,才能良好控制。免疫抑制剂及慢作用药联合应用常造成血液系统及肝脏的不良反应。白芍总苷有确切的免疫抑制和抗炎作用,而且不良反应少,同时又有肝脏保护作用,应该是联合用药的一种合理选择。另外,在某些自身免疫疾病的早期及缓解期,不宜应用强效免疫抑制剂或激素治疗的病人,白芍总苷可能是满意的选择。总之,白芍总苷在自身免疫疾病治疗中是一种有独特应用价值的新药,可能有良好应用前景。 连续性肢端皮炎（acrodermatitis continua,AC）是一种少见的皮肤病，病因不明，有人认为本病是一种局限性脓疱性银屑病， 治疗经过: 右足拇趾弥漫性红肿，表面可见脓疱、脓痂，甲已脱落，两周后患者右足拇趾脓疱、脓湖均干燥结痂，痂壳大部分脱落(见图2)。停用雷公藤多甙，继续口服白芍总苷0.6g/次，3次/日，两周后患者右足拇趾皮损基本消退，并可见部分甲生长(见图3)。目前用0.6g/次，2次/日维持治疗，继续随访中。而且白芍总苷与雷公藤多甙联合作用有良好的协同作用，即发挥了调节免疫的功能，又减少了免疫抑制剂引起的毒副反应。 均外用冰黄肤乐霜 头发稀少，头部可见泛发的钱币状大小覆厚鳞屑的斑丘疹 ，双胫前可见泛发的红色大斑块状的斑丘疹，表面覆银白色的厚鳞屑，复方氨肽素片是一种复方制剂，其组分为每片含氨肽素0.2ｇ，氨茶碱0.02ｇ，马来酸氯苯那敏0.0005ｇ。 治疗：口服复方氨肽素片，每日3次，每次5片；白芍总苷胶囊，每日2次，每次0.6g。同时，面部予地奈德乳膏外搽，其余部位予复方氯倍他索乳膏和复方地蒽酚软膏交替外用。 使用1月后，效果明显，斑丘疹和鳞屑均减少、变薄和消退， 无论从长期使用药物的经济承受性、对药物副作用的担心还是皮损的反复发作性，都在降低患者治疗的信心和治疗依从性。本人使用复方氨肽素片联合白芍总苷胶囊治