2023年公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查病例案例急救技术操作技能.pdfVIP

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3 分，大项目（胸、心、腹、神经）7 分，各考一题，共 10 分。 1、血压（3 分） （1）血压计放置位置对的（1 分）； 被检查者取坐位或仰卧位，血压计。 （2）血压带绑扎部位对的、松紧度适宜（1 分）； 通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上 3 厘米，袖带中央位于肱 动脉表面。 （3）听诊器胸件放置部位对的（0.5 分）； 检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上 （不能塞在袖带下）准备听诊。 （4）测量过程流畅（0.5 分）。 充气至肱动脉搏动消失再升 20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张 压。 2、眼（3 分） （1）眼球运动检查方法对的（1 分）； 左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm 面对面而坐）。 （2）对光反射 （间接、直接）检查方法对的（1 分）； 直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形 （照射立即收缩，移开复原）；间接： 照一侧瞳孔时，对侧也收缩。 （3）调节反射检查检查方法对的（0.5 分）； 注视 1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球 10cm 左右处，正常反映是瞳孔缩小。 （4）辐辏反射 （会聚反射）检查方法对的（0.5 分）。 注视 1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球 10cm 左右处，正常反映是两侧眼球同时向 内聚合。 3、颈部（甲状腺、气管）（3 分） （1）检查者与被检查者站立位置对的（1 分）； 后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。 （2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后的手法）（1 分）； 后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲 状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有 无吞咽移动）； 前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有 无粘连、有无吞咽移动）。 （3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5 分）； 头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。 （4）三手指检查气管方法、部位对的（0.5 分）； 右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸巧衔汛サ狡 埽 鄄熘兄赣胧局负突分 讣渚嗬耄 Ｈ肆讲嗑嗬胂嗟龋 芫又小？BR 4、外周血管检查（3 分） （1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位对的（2 分）；60-100 次/分，平均 72 次/分桡动脉： 用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱 动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉） （2）测毛细血管搏动方法对的（1 分）。 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心 动周期出现红白交替改变。 5、胸部视诊（7 分） （1）能指出胸部体表重要骨骼标志、重要垂直线标志 （锁骨中线）及重要自然陷窝 （3 分）； 腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。 （2）在视诊内容方面，能提到观测胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否 对称等）（2 分）； 正常胸廓：前后径与左右径之比为 1：1.5. 桶状胸：胸廓前后径增长，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。 扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。 （3）能答出视诊可观测：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2 分）； 正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率 16-18 次/分，呼吸与脉搏 比为 1：4，新生儿 44 次/分，24 过速，12 次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有： 潮式呼吸、间停呼吸、克制性呼吸、叹息样呼吸。 6、胸部触诊（7 分） （1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势对的（3 分）； 检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其 余 4 指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。 （2）双手语音震颤触诊方法对的（2 分）； 将将双手掌双手掌尺尺侧缘侧缘放在放在胸壁的对