骨科三基考试试题及答案10.pdfVIP

-- 附院骨科三基考试题目 姓名: 时间： 成绩: 一、名词解释(每题 5 分) １、 原发性骨质疏松症:是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加， 易发生骨折的全身代谢性疾病。 2、腰椎间盘突出症:腰椎退变,腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体 征,称为腰椎间盘突出症。 3、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙 内容物的增加，压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜 室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折 内出血、石膏或夹板固定不当等。 4 、 浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊 的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验 阳性。中等量 （50 ｍl ）以上积液时浮髌试验才呈阳性。 5、 杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时,将 患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁， 称为 Ｄｕg ａs 征阳性。 Ｄu ｇas 征还可用来判断肩脱位复位是否成功。 6、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面 以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生,故只 是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。 二、简答题(每题 10 分) 1．骨折的并发症有哪些？ 骨折并发症有：(1)早期：①休克；②感染;③合并内脏损伤,肺损伤，肝脾破裂, 膀胱、尿道损伤，直肠损伤 ;④重要血管损伤 ;⑤神经损伤：脊髓周围神经损伤 ; ⑥脂肪栓塞综合征 ;⑦骨筋膜室综合征。(２)中晚期：①坠积性肺炎 ;②压疮；③ 下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎 ;⑤创伤性关节炎 ;⑥关节僵硬 ;⑦急性骨萎 缩;⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。 2.股骨颈骨折的治疗原则。 股骨颈骨折的治疗原则是：( １)保守治疗:无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基 底骨折,年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者,可保守治疗。(2)手术治疗：①内 收型和有移位骨折；②头下型骨折，股骨头缺血性率高,高龄病人不宜长期卧床者;③青壮年 及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位;④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或 并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。 ３.试述脊柱结核的治疗原则。 脊柱结核的治疗原则 :(1）全身治疗①支持疗法 :注意休息、营养，每 日摄入足够 的蛋白质和维生素。②抗结核药物疗法：目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一 -- -- 线药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物。（2)局部治疗 ①局部制动:有石膏和 支架等。②手术治疗：适用于：a．有明显的死骨和大脓肿形成；b.窦道流脓经 久不愈者；ｃ.有脊髓受压表现者，包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。 4 ．人工关节松动的原因有哪些? 人工关节松动的原因有:(1）磨屑引起的溶骨性假体松动，这是临床最常见也 是最主要方面。假体接口间有磨耗碎屑，碎屑进入假体各部分之间的接口,从一 点扩大到一片,并引起生物学磨屑反应。（2)感染引起的炎症性松动—感染松动。 (3）安装技术失当—安装技术性松动。骨水泥安装技术不当，固定不牢,假体不 稳。或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当，股骨髓腔锉规格或运用不恰当,而引 起人工全髋关节假体的松动。一般在术后近期内发生。 (4)外伤性机械松动—由 于跌倒、坠 （跳)落、撞击、车祸等原因，引起髋假体插入、松动、陷落、骨折 和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。 5 ．骨肉瘤术前化疗的 目的是什么? 骨肉瘤术前化疗的 目的:(1)杀灭微小转移灶。(2)使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细 胞扩散的机会。(3)可使瘤体缩小，利于保肢。(4)为术后化疗提供有效化疗药物。 6.急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些? 凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼 痛剧烈而不愿活动肢体;③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高