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广中医毕业考答案 【篇一：广中医毕业考操作技能考试】 t7 选 5，其中针推、急救、临床答辩必考，针推不考推拿，急救只考 cpr； 1、中医答辩：内容参照中医执业医师实践技能考核第三站的内容， 测试考生的临床思维能力。 包括两项内容：1 提供病例资料，要求考生作出中医、西医诊断， 并进行中医辨证分析；2 临床问题答辩（如，试述门静脉高压的表现）。 考试内容： 1、病例诊断、辩证分析（14 分） 2、西医基础知识考核（6 分） 病例诊断、辩证分析例题： 主诉：患者排尿不畅伴尿急、尿痛 8 年。 患者 8 年前排尿开始出现尿线变细、淋漓不尽等主要症状，伴尿急、 尿痛。一直未行系统性检查、治疗。 查体：四大生命体征 辅助检查：尿常规：白细胞（++）。中医临床答辩考站 答题要求： 作出本病的中医病证诊断、辩证分析以及西医诊断。 西医基础知识考核 试述有机磷农药中毒的诊断要点以及抢救措施 2、病史采集：内科、外科、妇科、儿科疾病的标准化病人的问诊 及中西医初步诊断。 以各临床医学院内、外、妇、儿各科选取的病例材料培训标准化病 人用于问诊考核。 问诊包括内、外、妇、儿四科，每天随机抽取 1~2 科考核； 内科问诊考核内容： 内科：消化（胃痛、黄疸）、呼吸（感冒、咳嗽）、心血管 （心悸）、肾脏疾病（水肿）、消渴 外科：消化（阑尾炎、黄疸）、泌尿系统疾病（泌尿系感染、 泌尿系结石） 儿科：腹泻、急惊风、咳嗽、水肿疾病 妇科：盆腔炎、恶露不绝、崩漏、异位妊娠等疾病 大致思路： 一、现病史 1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病发生、发展、变化情况及相关 鉴别诊断情况 ①. 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因； ②. 根据主诉了解主要症状的发生、发展、程度、持续时间、缓解方式或加重方式及演变情况； ③. 了解主要症状的局部情况，如部位、性质、范围、边界、 有无肿胀渗液、对肢体功能的影响等； ④. 了解全身或伴随症状情况； ⑤. 了解饮食、睡眠、二便情况； ⑥. 了解是否存在相关鉴别诊断症状； 2、诊疗经过 ①是否到医院就诊？是否作相关检查？结果如何？ ②治疗经过？用药情况？效果如何？ 二、相关病史 1、既往史： ①与该疾病有关的相关其他病史； ②既往类似病史； 2、过敏史：药物及食物过敏史 3、个人史：生长情况、疫区疫水接触情况、不良嗜好 4、家族史：家族类似病史或遗传 5、婚育史：妇女经带胎产情况，小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。 十问歌： 问诊首当问一般，一般问清问有关。一问寒热二问汗，三问头身四 问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩。九问旧病十问因，再将诊疗经 过掺。 个人家族当问遍，妇女经带并胎产。小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜 食偏。 问诊结束： 3、体格检查：心脏体格检查、肺部和胸部体格检查、腹部体格检 查 牛 b 体查---柳： 一、胸部 胸廓：胸廓对称无畸形，未见局部隆起，异常搏动或胸壁静脉曲张， 胸壁无压痛，弹性可。 乳房：双侧乳房对称，未见橘皮样变或浅表静脉曲张，乳头无内陷 或渗液；触诊双侧乳房柔软，弹性感，各象限未触及压痛或包块， 腋窝、锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结。 肺脏： 视诊：（呼吸类型 呼吸频率、节律深度 呼吸运动） 肋间隙无增宽，腹式呼吸为主，两侧呼吸运动对称，呼吸频率、节 律及深度正常； 触诊：胸廓运动度可，触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感或皮下捻 发感。 叩诊：（肺上界 肺下界 肺下界移动度） 肺部叩诊呈清音，肺上界 4~6cm，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线分别为第 6、第 8、第 10 肋，肺下界移动度 6~8cm 听诊：听诊闻及及支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管肺泡呼吸音， 强弱正常，未闻及病理性呼吸 音、干罗音或胸膜摩擦音；听觉语音正常。湿 心脏： 视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显，心尖搏动处约位于第五肋 间隙左锁骨中线内侧 0.5~1cm 处，搏动直径约 2.0cm。 触诊：心尖搏动处约位于第五肋间隙左锁骨中线内侧 0.5~1cm 处， 搏动直径约 2.0cm。无抬举性心尖搏动或负性心尖搏动，未触及震颤或心包摩擦感。 叩诊：心界不大，心浊音界与前正中线距离如下表所示： 右（cm） 2~3 2~3 3~4 肋间隙 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左（cm） 2~33.5~4.5 5~6 7~9 听诊：心率 80 次/分，律齐，p2a2，各瓣膜听诊区未闻及奔马律、开瓣音、卡嚓音等额外心音，未闻及杂音及心包摩擦音。 腹部： 视诊：1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁 腹壁静脉、皮肤改变、脐的状态、疝、蠕动波、上腹部搏动。 腹平坦，两边对称，无膨隆或凹陷，腹部呼吸运动正常，无皮疹、色素沉着、条纹或瘢痕，脐无 突出或凹陷，未见疝，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型或蠕动波，上 腹搏动不明显。 触诊：腹软，无压痛及反跳痛，无液波震颤