2022-2023年执业医师-临床执业助理医师实践技能考试精选专练V(带答案)试卷号;6.pdfVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年执业医师-临床执业助理医师实践技能 考试精选专练 V （带答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 肱二头肌反射（须口述检查结果）（2 分） 正确答案: （一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（0.5 分） 被检者取坐位或仰卧位，坐位时被检者双上肢自然悬垂于躯干两侧，仰卧位时双上肢自然伸直置于躯 干两旁、双下肢自然伸直，考生站在被检者右侧（如图 2-6-9）。 （二）检查手法正确、动作规范（两种体位检查任选一种）（1 分） 坐位检查：考生左手托起被检者肘部并使被检者屈肘，前臂稍内旋置于考生前臂上 （0.5 分），考生左 手拇指置于胲二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5 分）（如图2-6-10、2-6-11）。 （考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5 分） （三）口述检查结果和正常表现（0.5 分） 肱二头肌反射表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作，反射中枢区域：反射中 枢为颈髓 5～6 节。 2. 简要病史：男性，28 岁，间断上腹隐痛 3 年，呕血 2 天 正确答案:初步诊断 (仅供考官参考，不记分)：胃、十二指肠溃疡病 评分要点：(总分 15 分) 一、问诊内容 (13分) (一)现病史 (10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①呕血的颜色及呕血量，排除鼻咽部出血和咯血 2 分 ②呕血的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史 2 分 ③腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛 2 分 ④伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等 1 分 ⑤有无消瘦，饮食、睡眠、二便 (有无黑便)情况等 1 分 2．诊疗经过 (2分) 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 ①是否到医院看过，作过哪些检查 (如胃镜、上消化道造影)?1 分 ②治疗用药情况 1 分 (二)相关病史 (3分) 1．是否有药物过敏史 1 分 2．与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术 史、肝脏病史。2 分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点 1 分 (二)能够围绕病情询问 1 分 3. 两个医生甲和乙值班，医生甲主管的病人不舒服，要求去处理，医生甲因自己刚略多喝了点酒，要医 生乙去处理，你对这个问题的看法 A、医生甲喝酒略多，可以要求其他医生去处理，应该谅解 B、自己主管病人的病情发生变化，应立即查看，不能以喝酒略多为由让其他医生代替 C、目为医生甲喝酒略多，可以拖延段时间后再去看病人 D、医生甲喝酒略多，如果到病房去看病人，影响不好，还是他人去为佳 E、医生甲可以通过传呼器询问病人情况，不进病房，病人就不知道主管医生喝酒了 正确答案:B 4. 男，67 岁。2 个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显，T37.5℃。肺部听诊有何异 常发现： A、无异常发现 B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音 C、左肺可闻及支气管呼吸音 D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音 E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音 正确答案:D 5. 病历摘要 女性，42 岁，左乳肿块 3 个月。 患者 3 个月前无意中发现左乳房内有一肿块，约小枣大小，无疼痛和发热，发病以来饮食正常，大小 便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，无烟酒嗜好。无乳腺癌家族史。 查体：T36.4℃，P72 次/分，R18 次/分，BP120/70mmHg，皮肤巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结 未触及肿大。口唇无发绀，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 72 次/分，律齐。 腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，脊柱四肢检查无异常，左乳外上 象限扪及 4.5cm×3cm 质硬肿块，边界不清，与表面皮肤轻度粘连，左侧腋窝可扪及多枚肿大、质硬 的淋巴结，无融合，可推动。右乳及右侧腋窝未扪及肿大淋巴结。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.0×10/L，N0.68，Plt280×10/L，粪常规、尿常规均未见异 常。 正确答案:评分要点：（总分22 分）