肛肠常见疾病的诊治PPT课件.pptVIP

* * 内痔出血 * 外痔 外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔及炎性外痔。 * 血栓性外痔（肛周皮下血肿） 肛缘局限性肿突，皮下有青紫色血栓，破溃见血栓外露 * 结缔组织外痔（皮赘外痔）  可见肛缘大小不等的柔软皮赘，肛缘呈环状突起 * 静脉曲张性外痔 平时看不到肿突，用力时痔外静脉丛扩张、瘀血，见柔软肿块 * 炎性外痔 可见肛缘局部充血、红肿 * 混合痔 在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。 * 嵌顿痔 可见痔核外翻脱出，充血水肿，粘膜瘀紫色，常有血栓、溃疡形成，肛缘水肿 * 痔的治疗原则 无症状的痔无需治疗。 有症状的痔治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治 疗效的标准是解除症状，不是消除全部痔体 非手术治疗主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔 手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔以及症状显著的外痔 * 痔的非手术治疗 一般治疗：多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温水坐浴，保持会阴清洁 口服药物治疗：消肿止痛、改善微循环（地奥司明片、迈之灵、 槐角丸、痔血胶囊、凉血地黄汤等） * 痔的非手术治疗 肛内药物治疗：止痛、消炎，保护和修复黏膜（太宁栓、马应龙痔疮栓、吲哚美辛栓等） 熏洗治疗：行气活血、消肿止痛、燥湿收敛、杀虫止痒（金玄痔科熏洗散、苦参汤、五倍子汤、熏痔汤等） * 痔的手术治疗 硬化剂注射（Ⅰ、Ⅱ度内痔，年老体弱） * 麻醉方式：腰腧穴麻醉 在骶管麻醉基础上加以改进，经骶裂孔注药，又称简化骶管麻醉 安全性高，操作简单，使括约肌充分松弛 肛门手术最常用的麻醉方法，被肛肠科医生普遍采用 * 混合痔外剥内扎术 * 外剥内扎+皮瓣整形缝合术 术前 术后 * PPH（吻合器痔上黏膜环切术） * PPH（吻合器痔上黏膜环切术） * PPH（吻合器痔上黏膜环切术） * 痔的预防 * 痔的食疗 槐花炖猪大肠：润肠通便，利湿止血 苦参鸡蛋汤：消肿止痛 绿豆银耳汤：清热祛暑、通便 * 痔的熏洗 苦参 大黄 芒硝 黄柏 五倍子 蛇床子 用法：加水1000ml，煎15分钟，取汁，先以外熏，待温度适宜后外洗、坐浴，早晚各一次。 * 对痔认识的误区 便血就是痔（肛裂、直肠息肉、直肠癌等） 十人九痔，无需治疗 痔手术后大便失禁 痔好复发，手术也没用 * 延误治疗的案例：（以便血主诉入院） * 不规范的痔切除手术 只切除了部分外痔，内痔未处理，术后内痔仍然存在 * 肛周脓肿 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 * 肛周脓肿的临床表现： 低位脓肿：局部皮肤红、肿、热、痛，脓成后局部有波动感； 高位脓肿：脓成后局部穿刺可抽出脓液。可伴有寒战、高热、乏力、脉数等全身症状，甚至出现感染性休克。 * 肛周脓肿的治疗 保守治疗：口服抗生素，外敷清热解毒药物（金黄散） 手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽量进行一次性根治手术 * 肛周脓肿切开引流术 适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。 * 肛周脓肿一次性根治术 切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感染内口，然后打开内口，一次治疗成功，避免了形成肛瘘后再次手术。 * 肛周脓肿的预防 保持肛门部卫生，做到排便后清洗肛门部。 注意饮食卫生，勿食生冷、辛辣、酒等刺激食物，以防发生腹泻，致肛窦感染。 如肛门部位有灼热、刺痛等症状，应及时肛肠专科就诊。 * 好习惯让您受益终生，远离肛肠疾病 1.忌饮酒 2.忌辛辣 3.忌饱食 4.忌久坐 5.忌受凉 6.忌紧腰 7.忌憋便 8.忌讳疾 * 感谢您的关注！ * PART COMPANY 请在此输入您的标题 请在此输入您的副标题 肛肠常见疾病的诊治 * 肛肠疾病定义： 广义：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种。 狭义：特指发生在肛门、直肠上各种疾病，常见的有30多种。 最常见的肛肠良性疾病（四大金刚）：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。 * 肛肠疾病发病率： 肛肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.2% 女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9% 20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。 * 痔疮 定义：直肠末端静脉丛曲张而成的柔软静脉团块或肛门皮肤增生形成的皮赘 *