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报告编号(Report No.)： 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 2 页(Page PAGE 1 of NUMPAGES 2) 浙江省质量技术监督检测研究院 ZHEJIANG 检 测 报 告 TEST REPORT 样品名称 Product 检测类别 Test Category 委托检测 型号规格 Model 等 级 Grade 合格品 商 标 Trademark / 生产日期 Date of Manufacture 年 月 日 批号或编号 Serial No. / 委托单位(客户)名称 Name of Client 地 址 Address 浙江XX有限公司 受检单位 Sample(s) From / 杭州市XX路XX号 生产单位 Manufacturer / 抽样者 Sampling Organization / 抽样基数 Number of Samples / 抽样地点 Sample Location / 抽样数量 Number of Sample(s) for Inspection / 抽样日期 Sampling Date / 到样数量 Receiving Number of Sample(s) 1个 送样者 Sample(s) Deliverer 张三 到样日期 Receiving Date of Sample(s) 年 月 日 检测依据 Test Requirements GB 、GB/T 检测项目 Test Item(s) 共5项，详见报告第2页 样品描述、状态 Description and Condition of Sample(s) 样品外观完好，无污损，无异常情况。 检测日期 Test Date 年 月 日 至 年 月 日 检测地点 Test location 本院 检测结论 Test Summary (盖 章) Test Seal 批准日期： 年 月 日 Date of Approval 备 注 Remarks 批 准： 审 核： 编 制： Approved by Verified by Compose 检 测 报 告 TEST REPORT 序号 Series Number 检测项目 Test Items 技术要求 Requirement 检测结果 Test Results 单项结论 Item Conclusion 备 注 Remarks 以下空白 TEST REPORT END