消化系统—肝恶性肿瘤的影像表现（医学影像诊断学课件）.pptx

原发性肝细胞肝癌的影像表现 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 大体病理分型： 1.巨块型 2.结节型 3.弥漫性 4.小肝癌 临床与病理 临床表现： 1.一般有慢性肝炎或肝硬化病史 2.早期一般无临床症状 3.中晚期出现肝区疼痛、肿块、消瘦、发热等 4.实验室检查 影像学表现 X线（肝动脉造影）： 1.动脉期可见供血动脉增粗、拉直或被肿瘤包绕。 2.动静脉瘘形成，动脉期静脉异常显影。 3.肿瘤内显示不规则的肿瘤血管。 4.毛细血管期肿瘤染色可见其大小轮廓，坏死区为充盈缺损。 5.间接门静脉造影可见门脉癌栓形成充盈缺损或阻塞。 影像学表现 CT： 1.平扫肿瘤呈不均匀低密度影，坏死区密度更低。 2.形状不规则，边界不清楚，少数膨胀性生长有“假包膜”边界清楚。 3.可造成肝脏体积增大，肝内胆道和肝门推移。 4.部分有肝硬化表现。 动态增强扫描，造影剂呈“快进快出”表现。 增强呈“快进快出”表现。 肝硬化患者，肝实质内单发或多发低密度肿块。 诊断要点 肝海绵状血管瘤 鉴别诊断