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医院输液反应应急预案 输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导患者基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 一、热反应处理方法 （一）不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉针头，当患者需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。 （二）换一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖溶液则换成0.9%氯化钠溶液）,可暂不加药，待病情稳定后再议加药。 （三）五联用药 1.吸氧。 2.静脉注射地塞米松10～15mg（小儿0.5～1mg/kg·次）或氢化可的松100mg（小儿5～10mg/kg·次）。 3.肌肉注射或静脉注射苯海拉明20～40mg（小儿0.5～1mg/kg·次）。 4.肌肉注射复方氨基比林2mL（小儿0.1mL/kg·次）或口服布洛芬悬液。 5.如末梢发凉或皮色苍白可肌肉注射或静脉注射654～25mg（小儿0.1～0.5mg/kg·次）。一般在用药30分钟后汗出、热退而平稳下来。 二、急性肺水肿处理方法 1.注意控制输液速度和输液量，尤其对老人、小儿和心肺功能不全的患者。 2.一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使患者呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 3.高流量氧气吸入。 4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 5.给予心理安慰，解除患者的紧张情绪。 6.必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。 三、静脉炎处理方法 1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 2.有计划地更换输液部位，以保护静脉。 3.停止出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，2次/日，每次20分钟。 4.超短波局部理疗，1次/d,每次15～20分钟。 5.中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，2次/日。 6.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 四、空气栓塞处理方法 （一）预防 1.输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。 2.输液前排尽输液导管内的空气。 3.输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。 4.加压输液时应有专人在旁守护。 （二）处理方法 1.一旦空气进入血管内，应立即让患者采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 2.高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 3.观察患者的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。 4.有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。 五、溶血反应 （一）预防 认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。 （二）处理方法 1.停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。 2.维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物。 3.静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。 4.双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏。 5.严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，立即配合抗休克治疗。