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输血反应 * ppt课件 一、静脉输血的目的及原则 、血制品的种类 、静脉输血的适应症及禁忌症 四、静脉输血的注意事项 五、常见输血反应及护理 * ppt课件 一、静脉输血的目的及原则 1、输血的目的： （1）补充血容量 （2）纠正贫血 （3）补充血浆蛋白 （4）补充各种凝血因子和血小板 （5）补充抗体、补体等血液成分 （6）排除有害物质 * ppt课件 2、静脉输血的原则 （1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 （2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 （3）患者如需再次输血，必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。 * ppt课件 二、血制品的种类 1、全血： （1）新鲜血：一周内的血，它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病患者。 （2）库存血：2—3周，大量输注库存血可以导致酸中毒和高血钾的发生。库存血适用于各种原因引起的大出血。 * ppt课件 2、成分血： （1）血浆：主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。无需做血型鉴定及交叉配血试验，可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。（新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆） （2）红细胞：可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血过多的手术或疾病也可用于心功能衰竭的患者补充红细胞，以避免心脏负荷过重。（浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液） * ppt课件 （3）白细胞浓缩悬液（48小时内有效）可增加粒细胞的获得率，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。 （4）血小板浓缩悬液：22℃环境下保存，24小时内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。 （5）各种凝血制剂：有针对性的补充某些凝血因子的缺乏。 * ppt课件 三、静脉输血的适应症与禁忌症 1、适应症： （1）各种原因引起的大出血 （2）贫血或低蛋白血症 （3）严重感染 （4）凝血功能障碍 2、禁忌症：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者。 * ppt课件 四、静脉输血的注意事项 1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据所需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶血。 * ppt课件 4、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速易慢。 6、输完的血袋送回输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。 * ppt课件 五、常见输血反应及护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应： 1、循环负荷过重 2、出血倾向 3、枸橼酸钠中毒反应 * ppt课件 （一）发热反应 发热反应是输血反应中最常见的反应。 1、原因： （1）由致热源引起，如血液、保养液或输血用具被致热源污染。 （2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 （3）输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 * ppt课件 2、临床表现：可发生在输血过程中或输血后1—2小时内，患者先有发冷、寒颤，继之出现高热，体温可高达38—41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持续1—2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。 * ppt课件 3、护理 （1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。 （2）处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同输血袋一并送检。 * ppt课件 （二）过敏反应 1、原因： （1）患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 （2）输入的血液中含有致敏物质。 （3）多次输血的患者体内可产生过敏性抗体 （4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。 * ppt课件 2、临床表现：过敏反应大多发生在输血后期或即将输血结束时，其轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反应越重。 （1）轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 （2）中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼