WS 397-2012糖尿病筛查和诊断.pdf

ICS 11. 020C 05wS中华人民共和国卫生行业标准WS 397--2012糖尿病筛查和诊断Criteria for the screening and diagnosis of diabetes mellitus2012-09-24 发布2013-03-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS 397—2012前言本标准中第.5章、第7章、第8章、9.1为强制性条款，其余为推荐性条款本标准按照GB/T 1.1--2009给出的规则起草。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准主要起草单位：北京大学第三医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京大学人民医院、中国医科大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、北京大学第医院。本标准参加起草单位：中国医学科学院北京协和医院、卫生部中日友好医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学附属第六人民医院、中南大学湘雅二医院、山东省立医院、第二军医大学长海医院、中山大学附属第一医院、复旦大学中山医院、卫生部北京医院、山东大学齐鲁医院。本标准主要起草人员：洪天配、宁光、纪立农、滕卫平、翁建平、郭晓蕙本标准参加起草人员（按姓名汉语拼音排序）：陈丽、高鑫、郭立新、贾伟平、李光伟、廖二元、陆菊明、母义明、肖海鹏、邢小平、杨慧霞、杨文英、曾正陪、赵家军、周智广、邹大进。 WS 397--2012糖尿病筛查和诊断1范围本标准规定了糖尿病的定义、分型、筛查和诊断本标准适用于全国各级各类医疗机构医务人员对糖尿病的筛查和诊断。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS 331 妊娠期糖尿病诊断3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1糖尿病diabetes mellitus由于胰岛素分泌功能缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要特征的一组病因异质性的代谢性疾病。3.2葡萄糖调节受损 impaired glucose regulation;IGR糖尿病前期pre-diabetes介于正常血糖水平与糖尿病之间的代谢中间状态,其中包括葡萄糖耐量受损和空腹血糖受损。3.3葡萄糖耐量受损 impaired glucose tolerance; IGT表现为个体的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后 2 h 血糖水平超过正常范围但低于诊断糖尿病的血糖切点,并且空腹血糖水平也低于诊断糖尿病的血糖切点。3.4空腹血糖受损impaired fasting glucose; IFG空腹血糖水平高于正常但低于诊断糖尿病的血糖切点,并且 OGTT 2 h 血糖水平低于定义葡萄糖耐量受损的血糖切点。3.5空腹血糖 fasting blood glucose8 h～14 h 内无能量摄人的血糖。3.6随机血糖 random blood glucose-天中任何时间的血糖,无须考虑与进餐的关系。3.7体质量指数body mass index;BMI体重指数1 WS 397—2012临床上衡量成年人肥胖程度的简易指标之-,其数值等于体重（kg)/身高²（m²）。4缩略语下列缩略语适用于本文件。BMI:体质量指数（体重指数）（body mass index)GDM:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus)HbAlc:糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc)HDL-C:高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol)IFG:空腹血糖受损(impaired fasting glucose)IGR:葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation)IGT:葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance)OGTT:口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test)PCOS:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome)5 糖尿病的分型5.11 型糖尿病由于胰岛β细胞破坏或功能缺失导致胰岛素分泌绝对缺乏所引起的糖尿病,不包括已阐明特殊病因导致胰岛 β细胞破坏所引起的糖尿病。1 型糖尿病可进一步分为自身免疫性(1A型)和特发性(1B型)两个亚型。5. 2 2 型糖尿病由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗所致，是最常见的糖尿病类型。5.3其他特殊类型糖尿病一些病因比较明确或有其他显著临床特征的糖尿病,包括继发于特殊情况的糖尿病和与特殊疾病或综合征相关的糖尿病。其中包括a）胰岛β细胞功能遗传性缺陷;b）胰岛素作用遗传性缺陷；c）