七氟醚的临床应用课件.pptVIP

* * Slide I —8 MAC监测，准确可靠 Nickalls Mapleson, BJA, 2003, 91: 170 当前第26页\共有56页\编于星期三\17点 吸入麻醉维持时需要注意的问题 使用低流量吸入全麻 七氟醚可以使用1 L/min的流量，要注意2·MAC·hour 地氟醚可以安全的使用1 L/min或更低的流量 联合使用笑气 减少吸入麻醉药的用量，降低费用，提高苏醒速度 笑气的缺点 温室气体，污染环境 增加术后PONV和微小肺不张的发生率 建议在手术结束前加用笑气，缩短笑气使用时间 如何减少吸入麻醉药降解产物 CO2吸收剂的选择和使用（建议使用钠石灰） 保持吸收剂湿润，降低吸收剂温度 当前第27页\共有56页\编于星期三\17点 4. 吸入麻醉维持阶段使用芬太尼 阿片类药物可使MACbar显著降低 芬太尼1.5 ?g/kg使异氟醚和地氟醚的MACbar由1.3MAC分别降至0.55和0.40MAC 双倍芬太尼量并不进一步降低MACbar 阿片类药对MACaw影响较小，对苏醒速度影响小 当前第28页\共有56页\编于星期三\17点 吸入麻醉维持时需要注意的问题 吸入麻醉维持阶段使用芬太尼？ 放置喉罩后保留自主呼吸 单次静脉注射Fentanyl 10~20 ?g 保持病人自主呼吸频率（RR）10 ~ 12次/分 使用肌松药施行机械通气的病员 力争在手术结束前使