重症医学—人工气道处理.pptVIP

导管插入后立即塞人牙垫 套囊充气，向气管导管套囊用注射器充气约5-10ml 将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。 固定导管深度:经口 22-24cm 经鼻 24-26cm 确定导管是否在气管内 ①导管内持续有呼吸凝集的水分 ②按压胸廓有气体自导管溢出 ③接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起 ④两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声. 经鼻气管插管 适应证 有自主呼吸，需要气管插管的病人 禁忌证 （1）绝对禁忌证：呼吸暂停的病人 （2）相对禁忌证：凝血功能障碍、鼻损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。 经鼻气管插管 优点 :不需张口和暴露声门，对额面部畸形及短颈者行盲目插管 不必移动颈部，适合于颈椎固定的患者 经鼻气管插管 并发症 :鼻出血、鼻损伤、咽后壁损伤或穿孔、颅内压增加、插入食管、鼻窦炎 导管内径较经口为小，增加患者的呼吸功。 经鼻气管插管 选择气管导管，其内径较经口插管0.5mm，外涂少量润滑油备用 选择鼻腔通畅一侧的鼻孔，一般为右侧，鼻孔内滴人少量1％麻黄素以收缩血管，减少插管出血，对有意识的患者可再滴人2％利多卡因进行表面麻醉 患者仰卧位，头稍后仰，将导管与面部呈垂直方向插入鼻孔，导管的斜口紧靠