急诊医学—创伤伤情评估与分拣.pptVIP

* *  CRAMS评分＝1（毛细血管充盈迟缓，收缩压80mmHg）+2（呼吸幅度正常）+1（胸部压痛）+1（只对疼痛刺激有反应）+1（言语错乱）＝6分，为极重度创伤。需立即转送医院。 * * 院前指数（PHI） PHI以循环、呼吸和意识状态为评分参数，各参数的评分相加的总分为PHI，伴胸腹贯通伤则另加4分。 意义： PHI 0～3分为轻伤，死亡率0%，手术率2% PHI 4～20分为重伤，死亡率16.4%，手术率49.1%。敏感性94.4%，特异性94.6%。 * * 类选对照表( triage checklist，TC) TC法包括7项内容： ①收缩压＜90 mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分 ②头、颈、胸腹或腹股沟穿透伤 ③意识丧失或意识水平很低 * *  ④腕或踝以上部位的创伤性断肢 ⑤连枷胸 ⑥有2处或2 处以上的长骨骨折 ⑦从15英尺（4.572米）以上的高度坠落 * *  凡符合以上一项或几项情况的伤员因立即送创伤中心或大医院。 该法可迅速判别出重伤伤员，然后用其他评分对余下的伤员再进行分类。 将TC法和CRAMS进行了比较，结果显示，TC的敏感度和特异度与TS及CRAMS等相似。 * *  应用举例 120救护车到达某事故现场后发现：某患者，男，36岁，自3m高处