临床医学—肾功能衰竭.pptVIP

⑵ 肾素-血管紧张素系统激活 肾缺血 肾灌注压 有效循环血量 交感神经兴奋 肾缺血与中毒 近曲小管受损 Na+重吸收 远曲小管液Na+ 血管紧张素II 入球小动脉管壁张力 肾血管收缩 刺激致密斑 近球细胞肾素分泌 （+） （+） 肾小管细胞受损 NaCl重吸收 致密斑NaCl 肾小球旁器AngII 腺苷 入球小动脉 GFR 腺苷 出球小动脉 （+） （-） A1受体 A2受体 （3）肾腺苷产生增多 (4)肾前列腺素产生减少 肾缺血与肾中毒 肾髓质间质细胞PGs合成 肾血管痉挛收缩 微血管血栓形成和阻塞 （PGE2 使TXA2 相对 ) (5)肾激肽释放酶-激肽系统障碍 肾缺血与肾中毒 肾激肽释放酶生成 激肽 肾PGs合成 肾血管收缩 对抗AngII 3. 肾血液流变学的变化 ⑴ 血液粘度增高 ⑵ 白细胞阻塞微血管 ⑶ 微血管改变 血流阻力 4.肾缺血-再灌注损伤 肾缺血-再灌注 氧自由基 损伤血管内皮细胞 增加毛细血管通透性 钙内流增多致钙超载 内皮肿胀 血液浓缩 线粒体钙聚集及功能障碍 管腔狭窄甚至阻塞 血粘度升高血细胞阻塞 激活黄嘌呤氧化酶 （二）肾小球功能改变 急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 Ag-Ab复合物沉积 肾小球滤过膜孔径 滤过膜表面粘多糖 大量蛋白滤出 1. 肾 小 管 阻 塞 （三）肾小管因素 肾缺血肾