大泡性视网膜脱离疑难病例讨论.pptVIP

诊疗经过 根据患者眼底表现，和FFA检查结果，考虑甲强龙冲击治疗后，尽管有效减轻右眼总体的炎症反响，但是诱发了“双眼大泡性视网膜脱离〞，因此停用激素，改口服吲哚美辛肠溶片 第十八页，共二十九页。 诊疗经过 患者于2022．08．30复诊，眼底视网膜脱离范围变化不明显，补充检查UBM发现双眼全周睫状体脱离。并且，眼部高频B超显示右眼球壁显著增厚的同时，也提示左眼球壁存在轻度增厚。结合UBM和高频B超检查结果，考虑后巩膜炎症累及双眼。但是难以分辨，是否同时存在大泡性视网膜脱离的可能性。因此，再试用激素治疗〔甲强龙40mg静脉滴注×3天〕 第十九页，共二十九页。 诊疗经过 3天后〔2022．09．02〕复诊，右眼视力为0．5，左眼视力下降为0．8。眼底检查见右眼黄斑水肿皱褶，下方视网膜高度脱离呈大泡状隆起，左眼后极部两处局灶性视网膜脱离范围扩大，相互融合，同时视乳头上方亦出现明显浆液性视网膜脱离 根据试用激素后的眼底表现，该患者最终明确诊断为“双眼后巩膜炎，激素致双眼大泡性视网膜脱离〞，明确告知患者必须停用激素，门诊密切随访 第二十页，共二十九页。 辅助检查 眼底照相拼图： a．右眼黄斑水肿皱褶，下方视网膜高度脱离呈大泡状隆起〔黑色箭头〕，并且黄斑侧可见网膜下黄白色纤维素样渗出物〔白色箭头〕；b．左眼后极部两处局灶性视网膜脱离范围扩大，相互融合〔黑色箭头〕，同时视乳头颋上方亦出现明显浆