易瑞沙二线使用.ppt

易瑞沙二线治疗的应用 ;复治腺癌患者使用易瑞沙……;1. 提高缓解率与PFS;INTEREST：易瑞沙对照多西他赛治疗复治晚期NSCLC患者的III期研究;INTEREST研究：全球共同参与;复治腺癌患者使用易瑞沙，提高缓解率达180%;中国复治腺癌患者使用易瑞沙,中位无进展生存期长达5.4个月;Kim HS, et al. Oncology 2009; 76:239-246.;韩国上市后复治腺癌患者的中位生存期突破2年;主要作者;中国复治腺癌患者使用易瑞沙3年生存率可达12%-25%;复治患者使用易瑞沙，显著改善生活质量;培美曲塞与多西他赛对肺癌症状的改善情况;1. 提高缓解率与PFS;INTEREST全组中，易瑞沙的总生存期及PFS与多西他赛相当;*预设的探索性分析;*预设的探索性分析;;无论患者是否具有EGFR基因敏感突变，易瑞沙二线治疗的总生存期均与多西他赛相当;复治腺癌不依赖EGFR基因突变状态;晚期NSCLC患者的EGFR基因标本获取率及检测率较低;腺癌患者EGFR敏感基因突变发生率达44%-62.5%;小结;1. 使用化疗缓解率仅有8-10%;复治患者使用化疗，缓解率仅约10%;复治患者给予化疗中位无进展生存期仅约2-3个月;血液学不良事件：培美曲塞与多西他赛;非血液学不良事件：培美曲塞与多西他赛;复治腺癌患者使用易瑞沙……;总 结;谢 谢！;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在??十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω 各1H同相位 MXY旋进速度不同 同频率 一定时间后→ → GX→ 沿X方向1H有不同ω 沿Y方向不同1H 的MXY MXY旋进频率不同 位置不同（相位不同） ;〈三〉空间定位及傅立叶转换 GZ----某一层面产生MXY GX----MXY旋进频率不同 GY----MXY旋进相位不同 （不影响MXY大小） ↓