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PICC置管并发症静脉炎、穿刺点感染的预防与处理
（一）原因
以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后2～3天内出现静脉炎，少数患者在置管后15天左右出现。临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。PICC置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关：
1.护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。
2.对导管材质过敏，被穿刺静脉小，导管型号大或材料过硬。
3.置管初期术肢剧烈运动导致导管与血管壁产生机械摩擦、感染等。
4.置管后血液流速减慢，血栓形成。
5.导管、药物在血管内造成异物刺激，加之病人紧张致使血管收缩痉挛，造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。
6.敷料不透气，穿刺部位皮肤潮湿。
7.病人机体抵抗力下降等。
（二）预防
1.置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉（静脉瓣少，血管粗）。
2.血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。
3.严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管后定期换药（4—7天1 次），及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时置管动作要轻柔，被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜;穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。
4.根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于10cm。透明贴不粘或被污染时应及时更换。
（三）处理方法
静脉炎通常发生于穿刺后48～72小时，一但发生应给予对症处理。
1.局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min。
2.置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和（或）局部出现脓性分泌物，应按伤口感染处理。
3.如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严密观察。
4.若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照射（每日3 次，每次30min）、抬高患侧手臂、外用消炎止痛膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。
5.若为血栓性静脉炎，可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法
6.情况严重者及时拔除PICC管。
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