参与抗菌药物临床应用管理制度.docxVIP

参与抗菌药物临床应用管理制度 为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等指示精神，加强医院抗菌药物监控管理，提高合理应用抗菌药物水平，特制订本制度。 1.建立健全管理组织。在抗菌药物专家小组的领导下，由医务部组织，临床药师、医院感染控制科参与，结合医院实际情况制订切实可行的抗菌药物应用管理规范，建立合理用药评价标准与监控方法，纳入医疗质量综合目标考核管理。规范新药购进程序，新药购进需经抗菌药物专家小组讨论通过，药剂科方能购入。 2.确立抗菌药物分线使用。遵照医院管理制度，根据抗菌药物自身的发展，抗菌谱、药理作用、副作用、价格等因素，参考《国家基本药物目录》，将现有抗菌药物划分3线使用。由医院临床药师提供初稿，经临床各科主任及临床用药督导小组讨论，最后确立抗菌药物分线使用表。界定使用权限：一线：住院医师;二线：主治医师;三线：副主任医师以上。越权使用必须经上级医师的同意、签字，并有临床指征，急、重症者例外。不定期根据医院细菌耐药性监测结果及临床使用效果进行调整，暂时停用耐药率高的抗菌药物，适时补充，以满足临床需要。 3.制订临床各科抗菌药物合理使用的具体措施及管理条例。根据医院特点，由临床各科主任、医师提出本科合理应用抗菌药物的具体措施初稿，临床药师参与，临床用药督导小组讨论，最后确立临床各科抗菌药物合理使用的具体措施，并依据《中华人民共和国药品管理法》第59条、第90条、第91条规定，为纠正行业不正之风，制订《奖惩管理制度》，发现抗菌药物促销现象，立即停止使用。 4.转变观念，提高认识。医院将合理应用抗菌药物，规范用药行为，降低药品费用，以低廉的费用，提供最优质的服务作为医院改革与发展的动力，努力建设医院的软环境，确立向社会效益要经济效益的新机制。 5.强化培训，更新知识。为了提高临床医师、药师、护士的药学水平，由医务科组织，不定期请全国知名专家、各兄弟医院的专家对全院医务人员作有关抗菌药物新知识、新进展的讲座;定期请医院药剂科临床药师对全院医务人员进行合理应用抗菌药物知识培训，结合临床，进行典型处方分析，反馈病例中出现的不合理用药现象，并组织考核，更新知识，从而进一步提高医务人员合理用药的综合能力。 6.临床药师参与查房，指导合理用药。临床药师、医院感染控制科应参与院长大查房，并常规参与临床科主任查房及进行单独查房和临床疑难或危重患者会诊，对重点患者，主动开展全程化临床药学监护服务，直接参与重点住院患者的临床药物诊断治疗过程，临床药师应对参与过程中发现的问题，以书面报告的形式通过业务查房及时反馈，规范医院抗菌药物管理，并对特殊管理级别药品的使用签署意见。 7.加强细菌耐药性监测工作。医院感染控制科、检验科、药剂科应联合开展细菌耐药监测工作，定期公布医院细菌耐药情况。临床药师应结合监测结果，及时向临床医师介绍耐药菌的知识，使细菌耐药性监测工作能更好地服务于临床。 8.加强信息反馈。临床用药督导小组每月随机抽查住院病历、考察抗菌药物使用率及合理使用率，结果通过院周会、临床业务查房、《临床药讯》、《医疗信息简报》等多种形式反馈。通过典型药历的分析，指出存在的问题，提出改进建议，使临床与药学结合得更加紧密。