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肠梗阻护理常规及健康管理 肠梗阻是肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 【护理常规】 1.术前 （1）饮食护理：禁食，梗阻缓解后12h可进少量流食，忌甜食和牛奶等，以免引起肠胀气，48h后可试进半流食。 （2）胃肠减压：清除肠腔内积气、积液，以减轻腹痛、腹胀。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量。 （3）用药护理：单纯性肠梗阻可根据医嘱应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情而延误诊断。合理输液，记录 24h 出入量，观察水、电解质失衡纠正情况等，根据患者脱水情况及有关的血生化指标调整输液计划;遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 （4）病情观察：观察患者腹痛、腹胀、排气、排便情况等。若有异常应及时通知医师。 2.术后 （1）卧位护理：患者麻醉清醒、血压、脉搏平稳后给予半卧位。 （2）饮食护理：禁饮食，持续胃肠减压，根据患者情况给予胃肠外营养，待肛门排气、拔出胃管后，当日每1～2h饮 20～30ml温开水，遵循循序渐进的原则，进流食、半流食直至普食，忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。 （3）切口护理：观察切口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防感染。 （4）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性质及量并记录。 （5）病情观察：观察患者是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及战栗、发热等全身感染症状;观察患者术后腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等。若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，同时患者出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，应及时通知医师处理。 （6）并发症的预防及护理 ①吸入性肺炎：患者呕吐时，应协助坐起或将其头部偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔保持卫生，观察记录呕吐物的量及性状，若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时给予抗生素外，还应协助患者翻身、叩背，给予雾化吸入，指导患者有效呼吸，协助咳痰。 ②腹腔感染及肠瘘：保持腹腔引流通畅，严格无菌技术操作，切口定期换药，保持敷料干燥;根据患者情况合理补营养，以免影响吻合口的愈合。 ③肠粘连：协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防粘连。 【健康教育】 1.休息与运动 鼓励患者适当运动，劳逸结合，饭后禁止剧烈运动。 2.饮食护理 肠梗阻发作时，应禁饮、禁食，由静脉补充所需的水分和各种营养。术后肠功能恢复后可服少量温开水或流食，忌服易产气的甜食和牛奶、辛辣刺激性食物，逐渐转为半流食至普饮食;注意饮食规律，做到定量、定时用餐，切忌暴饮暴食;反复发生粘连性肠梗阻的患者少食粗纤维素食物。 3.保持排便通畅 便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻药，避免用力排便。 4.自我监测 若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。