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癌症疼痛护理 国际疼痛研究协会（IASP）：疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，疼痛是一种主观感觉。癌性疼痛简称癌痛，是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌性疼痛常为慢性疼痛。 【护理常规】 1.休息与运动 疼痛发作时患者应卧床休息，协助取舒适体位，可引导患者通过看电视、看书、听音乐、与朋友及家人聊天、想象美好的事物及环境等减轻疼痛。便秘患者可根据病情适当增加活动。 2.饮食护理 应用镇痛药物的患者多饮水，多吃粗纤维素、易消化的食物，可根据情况适量服用缓泻药，如酚酞（果导）、乳果糖等。 3.用药护理 （1）指导患者按时准确服药、提高用药依从性。 （2）按照三阶梯镇痛方案的五项基本原则给药。 （3）准确执行医嘱，动态观察用药后不良反应：常见的不良反应有便秘、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留。 4.心理护理 护士给予患者感情上的支持和有用的信息，帮助患者更好地适应危机并应告知患者只要积极配合治疗，癌痛是可以得到很好的控制的。 5.病情观察与护理 （1）疼痛的评估 ①常规：主动询问，按时评估，鉴别原因，准确记录。 ②量化：用疼痛量化标准来评估主观感受程度（8h 内）。 ③全面：疼痛病情及相关病情进行全面的评估。 ④动态：持续的，动态评估患者的疼痛症状变化情况。 （2）密切观察阿片类镇痛药的疗效及不良反应。 ①恶心、呕吐、嗜睡、头晕多是暂时性或可耐受的，嗜睡、头晕无须特殊处理，一般在1周内自然减轻或消失，恶心呕吐严重的患者可以给予止吐药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。 ②便秘是不可耐受的症状，一旦出现不会自行缓解，需要常规使用麻仁丸、乳果糖等缓泻药，严重者灌肠。其他的方法还包括鼓励患者在日常生活中养成定时排便习惯，给予腹部按摩增加肠蠕动，日常饮食多增加含纤维素丰富的食品等。 ③尿潴留发生时首先采用流水声诱导、热水冲会阴部或膀胱区按摩等方法诱导排尿，无效时再行导尿。 6.基础护理 晚期癌症疼痛患者全身衰竭，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。 7.去除和避免诱发因素 病房保持干净整洁无异味，提供良好的睡眠环境，如柔和的灯光，关好门窗减少噪声，开关门动作轻，减少夜间操作等，从而提高患者对疼痛的耐受性。 【健康教育】 1．癌痛患者入院时的健康教育 （1）讲述疼痛对身体影响、镇痛意义，鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度。 （2）教会患者能正确使用数字式疼痛评估量表评估自己的疼痛强度。 2.药物滴定时的健康教育 （1）讲解滴定的目的、方法及患者的配合方法。 （2）评估患者NRS 评分方法是否掌握。 （3）说明常见阿片类药物的不良反应。 3.使用长效阿片类药物的健康教育 （1）告知药物服用的注意事项，重点强调要在医务人员指导下进行镇痛治疗，不宜自行调整镇痛药剂量和方案。 （2）告知该药不良反应的预防，给予饮食指导。 （3）鼓励患者说出用药顾虑，有针对性地给予心理护理。 （4）阿片类药物属管制药物，应确保安全放置。 4.患者出院时的健康教育 （1）评估患者疼痛情况。 （2）评估患者自我疼痛评估方法掌握情况。 （3）讲解出院后随访的内容及时间，获取患者配合。 （4）指导出院带药的用法、注意事项，不良反应。 （5）告知医院联系方法，以便患者疼痛控制不满意时及时咨询。