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瘢痕孪缩皮肤扩张器护理常规及健康教育 瘢痕挛缩是一种广泛软组织缺损而未进行修复，瘢痕愈合后留下的挛缩畸形，常见于肢体三度烧伤而没有进行早期修复的后遗症，另外，如皮肤撕脱伤、广泛皮下蜂窝织炎，及其他原因造成肢体大范围皮肤、皮下组织坏死的疾病，也可造成瘢痕挛缩畸形。 【护理常规】 1.术前 （1）一般护理：备皮保证术区皮肤清洁无破损，对于有瘢痕凹陷的部位，应彻底清除其污垢。嘱患者取下活动性义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰物，穿病员服、完善术前检查。 （2））饮食护理：根据不同的麻醉方式禁饮食。局部麻醉手术不需禁食，术前1d进食易消化食物，全身麻醉及硬膜外麻醉需禁食8～12h，禁饮4～6h。 （3）心理护理：告知患者此项手术需要两期完成，两次手术间隔3个月左右，术后外观形态短时间内欠佳，可能给日常生活带来很多麻烦，要做好充分的心理准备。 （4）病情观察：术前测量体温、脉搏、呼吸，如有发热、上呼吸道感染症状、皮肤感染、月经来潮等应暂停手术。 2.术后 （1）一般护理：全身麻醉后取去枕平卧位4～6h，严密观察生命体征，全身麻醉术后15～30min测量1次，直至平稳。 （2）饮食护理：全身麻醉术后4～6h后由禁饮食改为进普食，加强营养，增强机体抵抗力。 （3）心理护理：向患者讲解术后有关注意事项，减轻其思想顾虑，使其积极配合治疗。 （4）病情观察：及时倾倒引流液，保持引流管的持续负压，保持引流管通畅，密切观察引流液的性状、颜色、量，并做好记录。一般术后2～3d拔除引流管。 （5）用药护理：观察应用抗生素有无不良反应。 （6）症状护理：观察术区敷料有无渗血，患者有无疼痛和压迫及肿胀情况，及时发现有无血肿形成。 （7）并发症预防及护理：避免术区受压及锐器接触扩张器，以免扩张器破裂，造成手术失败。 【健康教育】 1.休息与运动 注水后注意休息，减少活动，避免术区受压，防止锐器接触扩张器，以免扩张器破裂。 2.饮食护理 加强营养，进食含纤维素丰富的食物，避免食用辛辣刺激性食物。 3.心理指导 告知患者注水后局部组织膨胀影响容貌是短期的，患者必须耐心坚持，积极配合完成手术。 4.康复指导 穿着开身、棉质、柔软的衣服，淋浴洗头时勿烫伤或用力搓揉及挤压该部位。避免感冒、皮肤局部疥肿等皮肤并发症。冬季防止冻伤、夏季防止蚊咬。 5.复诊须知 告知患者注水时间及注水医师，按时复诊注水量，观察有无局部疼痛、压迫症状。注水后在医院观察30min 后再离院。