主管护师外科学试题：胃、十二指肠疾病病人的护理3.pdfVIP

一、A1 1、③十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是 A、顽固性溃疡穿孔 B、饱食后穿孔 C、空腹状态下穿孔 D、伴有幽门梗阻 E、伴有大出血 【正确答案】C 【答案解析】顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项 A 错误;十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故 B 不对; 胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故 D、E 可排除。对于空腹状态 下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可釆取非手术治疗，因此答案 C 正确。 2、③胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是 A、应激性溃疡 B、瘢痕性幽门梗阻 C、胃后壁溃疡 D、溃疡病出血 E、溃疡病穿孔 【正确答案】B 【答案解析】应激性溃疡以非手术治疗为主，故 A 不对;胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗 阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。 故 C、D、E 不正确，答案选 B。 3、③胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是 A、呕吐物以胃酸为主，不含胆汁 B、呕吐物以胃酸为主，含胆汁 C、呕吐物以宿食为主，不含胆汁 D、呕吐物以宿食为主，含胆汁 E、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适 【正确答案】C 【答案解析】胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二 指肠开口的上端 ，因此其呕吐物不含胆汁，故A、D 不对;瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢 ，初期梗阻时胃蠕动增强 ，胃轻 度扩大，后期胃高度扩张 ，蠕动减弱 ，胃内容物滞留过多 ，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆 汁，有腐败酸臭味 ，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故 B、E 不对，正确答案选 C。 4、③胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现 A、突发上腹部剧烈疼痛 B、呕血、黑便 C、肠鸣音消失 D、腹膜刺激征 E、呕吐宿食 【正确答案】B 【答案解析】胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸 或者昏厥。 5、③溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是 A、腹胀 B、食欲减退 C、营养不良 D、阵发性腹痛 E、呕吐大量宿食 【正确答案】E 【答案解析】瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。 二、A3/A4 1、③男性，60 岁，心窝部饥饿性疼痛 10 余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃 疡。 1 、该患者最合理的治疗方法是 A、抑制胃蛋白酶药物 B、饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂 C、H2 受体拮抗剂 D、保护 胃黏膜药物及促进溃疡愈合药 E、外科手术治疗 【正确答案】E 【答案解析】对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重 ，其最合理的治疗方法是外科手术 治疗。 2 、如果该病人住院当日 ，大量呕血后晕倒 ，其治疗措施应选用 A、输平衡氯化钠液 B、输血 200ml+间羟胺 C、代血浆 500ml+多巴胺 D、输血 800ml ，静滴西咪替丁 E、口服去甲肾上腺素 10mg 【正确答案】D 【答案解析】多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血 以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。 3 、该病人出血后 4 小时，经抢救输血等治疗后，脉搏 140 次/分，血压 80/50mmHg ，宜采取 A、加大输液量，加用升压药 B、用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔 C、紧急作胃镜检查 D、快速输血，立即手术 E、胃内灌注凝血酶 【正确答案】D 【答案解析】病人出血后 4 小时，经输血等治疗后，脉搏 140 次/分，血压 80/50mmHg ，有休克迹象，此时应 立即手术。 4 、如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选 A、胃大部切除术 B、溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术 C、溃疡出血处缝扎止血 D、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术