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关于印发《手术安排管理制度》的通知 根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《医疗机构管理条例实施细则》文件修订。 各手术科室： 随着我院医疗技术水平的发展，手术患者日益增加，为保证手术安全有序进行，提高手术间利用效率，避免因手术安排不当引发的争议、纠纷、事故，根据手术患者病情轻重缓急和相关院感管理制度，特制定手术安排管理制度，请各手术科室遵照执行。 一、手术预约方式 1、手术预约以电子申请单为准，麻醉手术室原则上不接受口头及电话通知预约择期手术。择期手术通知单应于手术前一日16:00点以前提交。 2、特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，需在手术申请单备注栏内详细注明。 3、临床医师在发送手术通知单前，必须按照医院病历书写有关要求，完成相关医疗文书，完善各项术前检查，检查检验结果附于病历中。 4、麻醉医师应于手术前一日20:00前对患者进行术前访视及手术风险评估，术前准备不完善、相关医疗文书未完成、患者NISS评分≥2分或病情不适合手术条件者，原则上停止手术。麻醉医师应及时与产科主管医师沟通停止手术的原因，共同向患者及家属做出解释工作并及时在病程记录中记录“麻醉前访视意见”及停止手术的原因。 二、手术安排原则： 1、手术安排应本着先急诊后择期、先清洁后污染、感染的原则进行。 2、一般急诊手术应先于择期手术，剖宫产及宫外孕等抢救性手术应优先安排。 3、择期手术：在同一手术间内，应按照先清洁后污染、感染的原则，伴有妊娠糖尿病等免疫低下患者手术应安排在第一台。 4、原则上节假日及工作日夜间不安排择期手术，特殊情况下需安排手术的，由手术科室提前两日申请，麻醉手术室同意后安排。 三、手术安排计划 1、医院根据各科室近两年手术量、手术时长，并结合专科手术特点，制定手术安排计划，规定各科室手术日及第一台手术台数。今后医院将根据各科室手术量、开台时间及手术间利用率等情况，动态调整手术安排计划。 2、科主任应根据手术安排计划，并结合科室当日手术量、手术类型、手术难度，统筹安排手术台次的先后顺序，并在手术通知单上注明，连台手术应符合医院感染管理规定。 3、各科室如手术日的手术台次较多，同一手术间不能满足需要的，麻醉手术室应及时调整手术间安排手术，保证手术顺利进行。 4、急诊手术安排原则：急诊手术原则上在急诊手术间进行，当同时有两台或以上急诊手术时，可使用其他手术间，择期手术顺延。如遇抢救性手术等特殊情况时，麻醉手术室主任和护士长有权统一调配手术间，任何科室及个人必须服从麻醉手术室安排。因不服从安排，造成不良后果者，责任由该手术科室主任和手术医师承担。 5、特殊感染手术安排原则：有特殊感染的手术必须在负压手术间进行。如同一天有两台以上，实行连台手术制度。 四、手术患者转运制度 1、麻醉手术室必须提前半小时接运患者，各病区应提前做好各项术前准备工作，不得延误接运时间。 2、接运人员根据患者手术时间，核对病区、床位、患者姓名并与值班护士共同履行签字交接手续后，将患者接到术前准备间，完成术前准备后再送至相应手术间。 3、手术医师应检查手术所需用物是否准备好，如：病历、胸腹带、特殊用药、X光片等，并带入麻醉手术室。若手术医师术前准备不完善，麻醉手术室可拒绝接运患者，待术前准备工作完善后再予安排手术。 4、接运患者时应注意患者安全，对特殊患者如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名外科医师陪同护送至麻醉手术室，以保证患者安全。 5、手术结束后，麻醉手术室人员与手术科室医师需共同将患者送回病房，并与病区值班护士当面交清，与值班护士共同履行签字交接手续。 五、连台衔接时间保障制度 1、麻醉手术室应提前30分钟电话通知有关病区护士站做好连台手术的术前准备工作，提前30分钟接患者。巡回护士提前将手术所需用物准备充分，缩短等候时间。严格遵守手术安排序次准时手术。 2、手术科室医护人员应提前做好连台手术患者及家属的沟通告知工作。手术医生在患者进入麻醉手术部20分钟内到达，不得延误。 3、连台手术应间隔30分钟用于空气自净，环境、物表清洁消毒。 4、原则上各科连台手术在同一手术间进行，手术间保洁人员待上一台手术结束后及时对手术间清洁消毒，保证连台手术的正常进行。 六、奖惩制度 1、麻醉手术室严格履行监督管理责任，每月30日前向医务科上报当月手术开台统计报表，未及时上报报表，给予通报批评。 2、手术科室均应严格执行各时间节点要求，未按时提交手术预约通知单的，原则上不再当日安排手术。 3、因麻醉手术室延迟接送患者导致手术延迟开台，每例给予当事人通报批评。 4、因手术医师术前准备不完善，造成手术延迟开台，每例给予主管医师及科主任通报批评。 5、接送手术患者时，未严格履行签名交接手续的，每例给予交接人员通报批评。