顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析.ppt

顽固性与恶性心律失常药物治疗;恶性心律失常;病例;病例;病例;病例;急诊治疗的目标;急诊治疗的目标;急诊治疗的目标;终止发作;室颤/无脉搏室速处理程序; 静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常中的应用 ARREST试验 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias;;;胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效;从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响;在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究;;ALIVE试验设计;ALIVE试验结果;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结论;2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南室颤和无脉搏的室速;稳定的单形或多形室速处理程序;终止发作;终止发作;终止发作;急诊药物的选择 ;急诊药物的选择;急诊药物的选择;急诊药物的选择;急诊药物的选择;各指南中抗心律失常药物的应用地位;急诊药物的选择;急诊药物的选择;急诊药物的选择;急诊药物的选择;镁剂在恶性室性心律失常中的应用;镁剂在恶性室性心律失常中的应用;2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南持续室速;2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南持续室速;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用用药记录表;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;胺碘酮的应用;抗心律失常联合用药 ;抗心律失常联合用药;抗心律失常联合用药;心律失常与心脏手术;谢谢！;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω 各1H同相位 MXY旋进速度不同 同频率 一定时间后→ → GX→ 沿X方向1H有不同ω 沿Y方向不同1H 的MXY MXY旋进频率不同