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THANK YOU Magnetic Resonance Imaging PART 01 磁共振成像 发生事件 作者或公司 磁共振发展史 1946 发现磁共振现象 Bloch Purcell 1971 发现肿瘤的T1、T2时间长 Damadian 1973 做出两个充水试管MR图像 Lauterbur 1974 活鼠的MR图像 Lauterbur等 1976 人体胸部的MR图像 Damadian 1977 初期的全身MR图像 Mallard 1980 磁共振装置商品化 1989 0.15T永磁商用磁共振设备 中国安科 2003 诺贝尔奖金 Lauterbur Mansfierd 时间 PART 02 MR成像基本原理 实现人体磁共振成像的条件: 人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射) 有一个稳定的静磁场（磁体） 梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象 信号接收装置：各种线圈 计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消 z M y x 进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础 Z Z Y Y X B0 X MZ MXY A:施加90度RF脉冲前的磁化矢量Mz B:施加90度RF脉冲后的磁化矢量 Mxy.并以Larmor频率横向施进 C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面 A B C 在这一过程中，产生能量 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫 吸收RF光子能量（共振） 低能态1 H 高能态1 H 放出能量（光子，MRS） T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 MXY与S 五、导致SSI的危险因素（1） 病人因素： 高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、 其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫 低下、低氧血症 五、导致SSI的危险因素（2） 术前因素： 术前住院时间过长 用剃刀剃毛、剃毛过早 手术野卫生状况差（术前未很好沐浴） 对有指征者未用抗生素预防 五、导致SSI的危险因素（3） 手术因素： 手术时间长、术中发生明显污染 置入人工材料、组织创伤大 止血不彻底、局部积血积液 存在死腔和/或失活组织 留置引流 术中低血压、大量输血 刷手不彻底、消毒液使用不当 器械敷料灭菌不彻底等 手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间 其因手术种类不同而存在差异 超过T越多，SSI机会越大 五、导致SSI的危险因素（4） SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）： 病人术前已有≥3 种危险因素 污染或污秽的手术切口 手术持续时间超过该类手术的特定时间（T） （或一般手术＞2 h ) 六、预防SSI干预方法 根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 缩短术前住院时间 维持手术患者的正常体温 血糖控制 氧疗 抗菌素的预防/治疗 预防 在污染细菌接触宿主手术部位前给药 治疗 在污染细菌接触宿主手术部位后给药 防患于未然 六、预防SSI干预方法 ——抗菌药物的应用 * 预防和治疗性抗菌素使用目的： 清洁手术：防止可能的外源污染