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医院病人腰椎穿刺术知识宣教健康教育 【说明作用】 （1）协助诊断：腰椎穿刺术常用于抽取脑脊液检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等有重要意义。 （2）参与治疗：用于辅内注射药物或脑脊液置换等治疗，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 【特殊交代】 （1）严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、后颅窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。 （2）操作前应向患者或家属说明穿刺的目的，以消除其顾虑。对精神过于紧张或躁动的患者，可于术前遵医嘱使用镇静药物。 （3）患者取侧卧位，双手抱膝，头向前胸部屈曲，使脊柱尽量后突以增宽脊椎间隙，便于进针。 （4）穿刺在局麻下进行，故应在术前做普鲁卡因皮试。 （5）针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管，以致产生下肢疼痛或使脑脊液混入血液影响结果的判断。如外伤出血，须待5～7天后才能重复检查（过早则脑脊液中仍可有陈旧性血液成分）。 （6）穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止手术，严密观察生命体征变化。 （7）鞘内给药时，应先放出同量脑脊液，然后再注入药物。 （8）术后患者去枕平卧4～6h，以免脑脊液外漏引起头痛。