压疮病人的护理查房.pptxVIP

压疮的定义;病史介绍;一、压疮发生的原因;单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短; 1、力学因素（续）;;;3、全身营养障碍;二、压疮好发部位;三、压疮的评估;压疮高发科室; 昏迷、镇静剂用后;1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 ;压疮危险性的评估(assessment);;四、压疮的分期及护理;一期 瘀血红润期;二期 炎性浸润期;三期 浅表溃疡期;护理; 　　抗感染、消肿、改善循环、换药及手术等治疗;六、护理诊断;㈠、营养失调；与机体需要，疾病消耗有关 　　预期目标：病人保持良好的营养状态 ;㈡、便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关 　预期目标：病人至少2-3天排出大便一次;㈢、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：皮肤完整无破损无压疮发生 1、翻身床、气垫床应用 2、保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激 3、给予骨隆突处皮肤按摩。 4、加强肠内外营养，增加机体抵抗力。 5、加强生活护理。;㈣、躯体移动障碍：截瘫有关　预期目标：病人躯体活动能力增强 1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，防止局部受压过久。;㈤、潜在的并发症：感染 　　预期目标：无相关并发症发生 1、严格执行无菌操作。 2、保持各管道通畅在位、各种敷帖干燥、无污染、及时更换 3、做好手卫生、标准预防等，防止交叉感染。 4、遵医嘱合理使用抗生素。 5、做好消毒隔离，空气消毒。;压疮的预防措施;六勤;现代护理的发展方向——防治结合;压疮的预防 （Prevention）;Maklebust(1991),AHCPR(1994)： 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。 ;应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的??（﹤30° ﹤30 ′﹚ ;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺穴、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;现代敷料的种类;谢谢　;谢谢您的观看！